Как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества

Сегодня экскреторная урография проводится для того, чтобы можно было диагностировать у человека наличие какой-либо патологии мочеполовой системы. Экскреторная урография основывается на выяснении того, насколько почки способны выводить из крови контрастные вещества. Введение контрастного вещества выполняется внутривенно, после чего проводится рентгеновское обследование. Благодаря этому доктор может увидеть, имеет ли место развитие патологического процесса в мочеполовой системе или в почках.

Когда назначают процедуру

Пока не изобрели аппарат для УЗИ, экскреторная урография почек считалась настоящим открытием в урологии. Она назначалась и делалась всем пациентам, прибывшим в стационар, вне зависимости от болезни, которой страдает человек. После того как изобрели ультразвуковое исследование, предпосылок для назначения урографии стало меньше, но их достаточно для того, чтобы обзорная урография была все еще самым популярным способом диагностирования в области урологии. Часто обзорная урография проводится при обнаружении крови в моче.

Причины, по которым появляется кровь в урине, могут быть разные, но при обнаружении данной симптоматики проводится урография.

Экскреторная урография почек проводится, если пациент ощущает боли в почках, при мочеиспускании. Процедура должна обязательно быть проведена при травмировании поясничного отдела, а также при получении травмы выделительной системы или мочевыводящих путей. Несмотря на то что УЗИ является очень эффективным методом исследования, есть патологии, которые можно определить быстрее и надежнее при помощи метода урографии. К таким патологиям можно отнести следующие:

  • обструкция мочеточника;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии развития;
  • осложнения после операции.

Противопоказания к диагностики

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

Одна из причин, по которой доктор выписывает направление не на урографию, а на ультразвуковое исследование, - это противопоказания к проведению данной процедуры. Понятно, что проводить такое исследование нельзя пациентам, которые испытывают непереносимость йодированного контрастного вещества. Если у пациента диагностирована аллергия, то от данной методики вообще отказываются либо урография почек проводится с применением контрастного вещества, не содержащего йод.

Противопоказания к диагностики

Раньше считалось, что любая патология мочевыводящих путей - это показание к проведению урографии. Но, к примеру, нельзя забывать о том, что если у человека имеются аутоиммунные воспалительные процессы, урографию делать нельзя. Прежде чем проводить какое-либо исследование, необходимо уточнить причину патологии. Урография почек противопоказана по тем же соображениям, если у пациента диагностирована почечная недостаточность. Неважно, в какой форме протекает болезнь. Контрастное вещество может дать нагрузку на пораженный орган, и поэтому в данном случае показано УЗИ. Сильно повысить артериальное давление может введение контрастного вещества, если человек болен феохромоцитомой и тиреотоксикозом. В этом случае проводить исследование нельзя.

Подготовительный этап

Какая-то особая подготовка к урографии не нужна. Данное исследование проводится только в условиях стационара под присмотром и руководством опытных специалистов. Единственным препятствием к проведению процедуры может стать боязнь пациента к уколам, так как вводить контрастное вещество надо внутривенно. Однако если подготовиться и настроить себя, то ничего страшного не произойдет, и урографию можно будет легко провести. Также иногда доктор может попросить пациента приобрести расходные материалы, необходимые для того, чтобы сделать процедуру исследования:

  • стерильные перчатки;
  • контрастное вещество;
  • шприцы.

Подготовительный этап

Расскажем, как выглядит урография глазами исследуемого человека. Процедура начинается с внутривенного введения контрастного вещества. Сколько контраста будет введено, зависит не от возрастного показателя и диагноза, а от веса исследуемого человека. После того как контраст введен, больному надо выждать 5 минут.

После этого медицинская сестра направляет пациента в кабинет для проведения рентгена. В кабинете ему делается несколько снимков. 1-й снимок делается на 7-й минуте, когда контраст находится в почках. 2-й снимок делается на 10 минуте, когда контраст наполнил мочеточники, и заключительный снимок делается на 25 минуте, когда вещество проникло в полость мочевого пузыря.

Выделительная система очень сложна, но именно урография помогает поэтапно запечатлеть развитие патологии. Иногда контрастное вещество может проходить по организму медленно, задерживаться, поэтому в ряде случаев доктор рекомендует сделать еще 2 снимка на 45 и 60 минуте. Контраст может окрасить мочу в темный цвет - этого бояться не следует, это нормально.

Врачебные действия и продолжительность исследования

Уролог не участвует в проведении исследования. Урографию проводит медицинская сестра и рентгенолог. Рентгенолог делает необходимое количество снимков, а медицинская сестра вводит контрастное средство. Уролог же должен выполнить свою главную задачу - верно прочесть снимки, сделать выводы, поставить диагноз и назначить при необходимости эффективное лечение. Описывая снимки, доктор оценивает:

  • форму почек;
  • расположение;
  • размер;
  • контуры.

Врачебные действия и продолжительность исследования

На основании этой оценки уролог дает заключение, в каком состоянии находится орган и насколько хорошо он работает. Кроме того, уролог проводит оценку контуров мочеточников и мочевого пузыря. Урография позволяет дать оценку состояния органов малого таза. Именно благодаря этому нередко доктор может обнаружить начальное развитие какой-либо патологии. Например, таким образом доктора обнаруживали развитие раковой опухоли.

Если говорить о том, сколько по времени длится исследование, то стандартная урография заканчивается не дольше чем через полчаса с момента введения контрастного вещества. Редко, как уже говорилось выше, время процедуры может составлять 1 час. Процедура делается в поликлинике, но это не значит, что пациент должен пребывать в стационаре до и после урографии. Зачастую урография проводится как раз в амбулаторных условиях. Нельзя не сказать о том, что в истории бывали случаи, когда сама урография была поводом для госпитализации. Это происходило в те моменты, когда у человека развивалась сильнейшая аллергия на контрастное вещество. При развитии непереносимости пациента направляли для устранения симптоматики в стационар.

Даже в этом случае пребывание человека в больнице не может быть более 14 дней. В период пребывания в стационаре пациент получает эффективное лечение, рекомендации от доктора по терапии патологического состояния. Кабинет, в котором проводится урография, обязательно оборудуется всем необходимым для оказания первой помощи в случае непредвиденных реакций во время процедуры.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение - это развитие аллергии на контраст после того, как вещество вводится внутривенно. Аллергическая реакция на йодосодержащие вещество проявляется развитием следующей симптоматики:

  1. 1Насморк.
  2. 2Чихание.
  3. 3Одышка.
  4. 4Сыпь на кожных покровах.
  5. 5Отечность (преимущественно на лице).

Возможные осложнения

В качестве первой скорой помощи используются гормональные медикаменты: Преднизолон, Гидрокортизон. Для того чтобы не возникло такой ситуации, надо тщательным образом отслеживать анамнез аллергических реакций.

В группу риска входят люди, страдающие бронхиальной астмой, с непереносимостью компонентов контрастного вещества или прочими видами аллергии.

Помимо аллергии редко, но все-таки может возникнуть местное осложнение после внутривенной инъекции. Самым частым осложнением после введения препарата является появление гематомы. Происходит это из-за того, что после укола и введения контраста пациент плохо прижимает ватку в месте укола. Из-за этого кровь проникает под кожу, то есть в подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего и образуется гематома. Гематома не должна вызывать панического страха и вообще какого-либо беспокойства, так как она сама быстро проходит, лечения тут не требуется. Но бывали случаи, когда гематома начинала гноиться. Симптомом развития воспалительного процесса является наличие красноты вокруг места, куда была произведена инъекция. Помимо красноты место укола основательно припухает. Могут развиться следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • болевой синдром;
  • потеря аппетита;
  • утомляемость.

В данном случае без помощи хирурга не обойтись. Важно незамедлительно обратиться в поликлинику, где проводится операция, в ходе которой гематома будет вскрыта, далее поставлен дренаж.

Редко, но может развиться такое осложнение, как образование тромбофлебита. Тромбофлебит характеризуется воспалительным процессом, который развивается внутри вены в месте, где был прокол. При развитии тромбофлебита тоже можно заметить красноту в месте инъекции, но тут характерно покраснение по направлению самой вены.

Лечат тромбофлебит не оперативно, а с применением консервативных методов. Обычно доктор назначает прием антибиотиков и препаратов против воспаления. Очень часто негативные последствия в виде осложнений наступают в результате того, что у заболевшего человека имеются противопоказания к проведению исследования, как пример, при введении контраста может нарушиться работа почек при почечной недостаточности или при гломерулонефрите. В этом случае пациенты начинают жаловаться на развитие болевого синдрома в области поясничного отдела и на общее ухудшение состояния здоровья. По показателям лабораторного исследования доктор наблюдает увеличение уровня мочевины и креатинина. А вот уровень белка резко падает.

Все это может спровоцировать развитие уремической комы. Чтобы не возникало негативных реакций и во избежание развития осложнений, все пациенты должны перед урографией очень хорошо обследоваться. Кроме того, направлять на урографию может только лечащий доктор, самостоятельно делать эту процедуру нельзя. Человек может не знать, например, о наличии у него какой-либо патологии или аллергии на контрастное вещество. А это может привести как раз к развитию негативных последствий во время проведения урографии либо осложнений после проведения рентгеновского исследования. Любая процедура назначается доктором, поэтому при появлении проблем со здоровьем первое, что надо сделать, - это посетить специалиста.

Вам все еще кажется, что вылечить пиелонефрит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с ПИЕЛОНЕФРИТОМ и другими болезнями почек пока не на вашей стороне...

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>