Что такое клиренс креатинина и каковы его нормальные показатели
Анализы на наличие креатинина
Этот анализ назначается:
- беременным женщинам;
- при установленной ранее почечной недостаточности;
- пациентам, естественную работу почек которых заменяет диализ;
- при повышенном артериальном давлении;
- всем находящимся на лечении в стационаре.
[youtube]huizRrCG_Ik[/youtube]
Этот показатель также проверяют во время биохимического анализа крови.
Количество креатинина определяют 3 способами:
- сбором мочи в течение всего дня;
- с помощью единоразовой сдачи крови;
- пробой Реберга.
Если врач направит на сдачу мочи, то это будет необходимо делать на протяжении всех суток, пропустив только первое мочеиспускание с утра. Сбор проводится в один контейнер, за 24 часа следует насобирать минимум 5 л. Хранить этот анализ в домашних условиях нужно в темном и прохладном месте, оптимально держать контейнер в холодильнике до момента его транспортировки.
Накануне сбора мочи запрещено употреблять в пищу то, что может изменить ее цвет, – свеклу, морковь, продукты с избытком химических красителей, нельзя пить кофе и чай. Каждый раз нужно проводить туалет наружных половых органов, женщины во время сбора при необходимости могут пользоваться ватным диском во избежание попаданий влагалищных выделений. Контейнер для сбора должен быть простерилизован и высушен, лучше всего приобрести его в аптеке.
Если доктор выдал направление на кровь, то за 2 суток до сдачи не рекомендуется работать физически. Активная деятельность повлечет за собой увеличение выработки креатинина в мышцах, организм не готов к резкому увеличению суточной дозы этого вещества, поэтому анализ может показать завышенные показатели. С вечера отказаться от тяжелой пищи, сюда входит мясо, выпечка, бобовые, также нельзя употреблять жирное – исследование по густой крови может быть недостоверно. Накануне анализа соблюдать водный баланс, нужно выпивать за сутки 1,5-2 л жидкости. С утра запрещается употреблять пищу.
Максимально достоверный результат выявляют пробой Реберга. Этот анализ включает в себя сбор мочи и сдачу крови. Сначала выпивается 500 мл воды, но первое мочеиспускание не собирается, собрать нужно второй раз. В это время берется анализ крови.
Врачи предпочитают 2 последних анализа, сбор мочи на протяжении суток неудобен для пациентов, поэтому его назначают редко.
Какие значения считаются нормальными
Если почки здоровы, то креатинин будет выведен полностью за сутки – это норма для организма, в случае проблем какая-то часть структуры молекул останется в организме и со временем будет накапливаться.
Анализ на клиренс креатинина выявит неполадки почек. Чем выше этот показатель, тем серьезнее проблемы, поэтому необходимо периодически устраивать общий мониторинг своего здоровья.
Можно самостоятельно разобраться в анализе, для этого нужно знать нормы клиренс креатинина, варьируются они от пола и возраста. Для мужчин идеальный показатель – 70-110 мкмоль/л, для женщин норма ниже и составляет 40-90 мкмоль/л.
У каждого человека есть свой показатель, который в большинстве случаев вписывается в установленные рамки. Встречается ситуация, что анализ с отклонениями, но почки в порядке. Если взять молодого, здорового мужчину спортивного телосложения, то его норма может оказаться на 10-30 мкмоль/л выше средней. Связано это с физическим уровнем развития, отличающимся от стандартного.
По этой же причине у людей преклонного возраста норма ниже обычной на несколько десятков единиц, при этом почки могут быть полностью здоровы. Кроме того, зафиксированы низкие показатели анализа у людей, страдающих маленькой массой тела, болеющих рахитом, и тех, кто питается скудно и однообразно.
Если у человека только одна почка, то норма этого показателя повышена до 180 мкмоль/л. Такой уровень креатинина свидетельствует о высокой нагрузке на единственно оставшийся фильтрующий орган.
Если показатель выше 200 мкмоль/л, он свидетельствует о проблемах в организме. Их конкретное определение должно стать следующей задачей после прохождения этого анализа. Критической отметкой принято считать 800 мкмоль/л. Эти цифры утверждают, что нужно проводить очистку почек искусственным путем и начинать искать донора этого органа.
Для детей установлены сниженные нормы, находящиеся в пределах 20-80 мкмоль/л. Стоит учитывать, что ребенок быстро растет, увеличивается масса его тела, как и за счет мышц, так и за счет жировой ткани, поэтому возможны резкие увеличения показателя за короткий срок – это не всегда является признаком почечных проблем. Беспокоиться нужно, если анализ показал свыше 90 мкмоль/л.
Нормы могут варьироваться из-за многих факторов, поэтому объективная расшифровка анализов проводится врачом.
Повышенный креатинин в анализах
Если анализ выявит повышенное количество креатинина, то это может свидетельствовать о ряде проблем, не всегда связанных с работой почек, это может быть:
- пагубное влияние токсинов на организм;
- нарушения работы щитовидной железы;
- дисбаланс воды;
- резкий набор мышечной массы;
- высокие физические нагрузки накануне;
- чрезмерное употребление белковых продуктов.
Повышенная норма этого показателя рассказывает о физических или патологических проблемах. Поиском конкретного заболевания занимается врач посредством дополнительных исследований. После этого применяются действия, направленные на снижение креатинина в организме.
Если были выявлены почечные нарушения, то врач может принять решение о стационарном лечении больного, где проведут полное обследование.
В том случае, когда серьезные заболевания не выявлены, проводится корректировка образа жизни и физических нагрузок, все должно соответствовать возможностям организма.
Доктор может настоять на изменении питания и питьевого режима. Это может быть временное лишение белковой пищи и соли, а может – пожизненная диета. Устанавливается допустимая норма воды на основе индивидуальных возможностей почек.
Диета при повышенном креатинине направлена на уменьшение тяжелой для желудка пищи и продуктов, богатых белком.
Запрещаются следующие:
- мясо утки, гуся, свинина – все жирные сорта;
- кофеин и танин;
- выпечка на дрожжевом тесте;
- жирная рыба;
- специи;
- все жареные и острые блюда.
Ограничиваются такие:
- куриное яйцо можно употреблять не более 2 раз в неделю;
- количество соли и сахара уменьшается в 2 раза;
- нежирное мясо разрешено употреблять 2-3 раза в неделю.
Основу рациона составляют:
- свежие, тушеные, отварные или запеченные овощи;
- свежие фрукты;
- крупы;
- творог, кефир, ряженка, сыр;
- хлеб с добавлением отрубей – он не препятствует пищеварению, а наоборот, ему способствует;
- масло растительное и сливочное;
- натуральные морсы.
Жарить продукты запрещено, можно варить суп-пюре, делать запеканки, тушить, готовить на пару.
Если корректировка питания не приносит должных результатов или вообще невозможна, то врач принимает решение о назначении препаратов, призванных искусственным путем регулировать синтез белка и выводить токсины из организма: Кетостерил или Леспефлан.
Выявление пониженного уровня при исследовании
Низкий уровень этого вещества в анализах встречается довольно редко, а если такой случай зафиксирован, то причина понижения зачастую кроется в беременности или пожилом возрасте.
Однако существуют и другие основания пониженного креатинина:
- незадолго до анализов организм резко потерял часть мышечной массы, возникнуть это могло по нескольким причинам: физические травмы, “голодные” диеты и мышечная дистрофия;
- серьезные заболевания печени – это может быть гепатит, цирроз, холангит;
- отказ от мяса из-за идеологических соображений или по предписанию врачей – в этом случае организму не хватает белка, синтез креатинина в мышцах может вообще не протекать;
- хронические нарушения в работе сердца;
- наличие заболеваний, при которых почки плохо снабжаются кровью: это может быть ряд инфекционных и вирусных болезней, злокачественные опухоли;
- последствия влияния препаратов из группы кортикостероидных, такие лекарства призваны бороться с наружными и внутренними воспалениями;
- гормональный дисбаланс, в частности нехватка АДГ-гормона;
- обезвоживание тоже ведет к падению креатинина в организме.
Врач назначит дополнительные исследования, если они не подтвердят наличия одного из серьезных заболеваний, то предлагается корректировка уровня креатинина с помощью питания и тренировок.
Строго запрещаются диеты, вызывающие нехватку полезных в организме веществ. Упор делается на правильное питание, на баланс белков, углеводов и жиров. Обязательно корректируется количество употребляемого мяса. У женщин его ежедневная норма составляет 130 г, у мужчин 150 г, а детям положено съедать 80-140 г. В рацион необходимо ввести рыбу, есть ее надо минимум 2-3 раза в неделю, рекомендуется употреблять ежедневно орехи и сухофрукты.
[youtube]iVVcghcl1dw[/youtube]
Урегулировать помогут умеренные физические нагрузки – это могут быть силовые тренировки, аквааэробика, ежедневный бег.
При любых отклонениях от нормы клиренс креатинина дополнительное обследование и лечение должно назначаться врачом, самостоятельные действия могут привести к ухудшению ситуации.