Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Иногда бывает так, что человек ощущает общее недомогание, но не может определить, что и где болит. В таких ситуациях назначают анализ мочи по Нечипоренко и общий анализ крови. Особенно важно получить результаты этого исследования тогда, когда у пациента нет клинической картины, суммы симптомов какого-то определенного заболевания. Либо тогда, когда общий анализ мочи показал наличие большого количества лейкоцитов.

Доступная и дающая важную информацию для врача методика исследования мочи была разработана советским хирургом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко. Он занимался онкоурологией и проблемами пиелонефрита – инфекционного заболевания почек.

Норма показателей

Врачи считают, что состав и цвет мочи отражают как состояние организма в целом, так и здоровье отдельных его систем.

Анализ мочи по Нечипоренко особенно информативен в случаях, когда у пациента есть скрытые воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Что показывает анализ мочи, проведенный в соответствии с данной методикой? С его помощью выявляют содержание в моче определенных форменных элементов: эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных телец) и цилиндров – элементов осадка мочи, имеющих цилиндрическую форму и белковое или клеточное происхождение.

Норма, согласно этой методике исследования, составляет до 1000 эритроцитов, не более 20 цилиндров, до 2000 лейкоцитов для взрослых мужчин и до 4000 у женщин.

Превышение нормы хотя бы одного из показателей свидетельствует об определенных нарушениях в организме, преимущественно задевших мочеполовую сферу.

Так, повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о пиелонефрите, цистите или простатите (у взрослых мужчин). Если превышена норма эритроцитов, то это свидетельство гораздо более серьезных заболеваний: от гнойного цистита до онкологических заболеваний почек. Наличие либо лейкоцитов, либо эритроцитов (или тех и других форменных элементов) может быть симптомом мочекаменной болезни или очень редкого поражения, гибели части почечной ткани – ее инфаркта.

Когда врачом-урологом или нефрологом проводится расшифровка анализа мочи, наибольшую сложность вызывает превышенная норма цилиндров. Дело в том, что существует целый ряд видов различных цилиндров, и причины их появления также разнообразны.

[youtube]gObw5sarugk[/youtube]

Наличие некоторых видов не дает ответа на вопрос, какое именно заболевание привело к тому, что норма этого вида цилиндров в моче превышена. Поэтому в большинстве случаев более пристальное внимание доктор обращает на повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, которое показывает анализ мочи по Нечипоренко.

Однако пациент не вправе делать самостоятельные выводы, когда ему было проведено исследование мочи по Нечипоренко. Расшифровка показателей исследования – дело исключительно лечащего врача. И не следует поднимать панику, когда анализ по Нечипоренко показал превышение каких-то норм. Особенно это касается женщин.

Методика проведения исследования

Анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого помогает диагностировать многие заболевания, проводится с использованием специального оборудования: камеры Горяева, камеры Бюркера или камеры Фукса-Розенталя. Поскольку объем этих приспособлений, придуманных разными учеными, отличается, то и формула для подсчета результатов анализа мочи по Нечипоренко содержит разные цифры, но в результате дает одинаковые показатели.

Собранный для исследования материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-1,5 часов после его сбора. Материал для анализа мочи по Нечипоренко сначала тщательно перемешивается. Затем 5-10 миллилитров выливают в мерную пробирку с метками и помещают в центрифугу. Там материал находится в течение 3-5 минут при скорости вращения центрифуги 3,5 тысячи оборотов в минуту. В результате плотные фракции оседают на дно, а сверху остается прозрачная жидкость.

После этого верхний слой мочи сливают, оставляя в пробирке 1 миллилитр мочи с выпавшим осадком. Осадок снова тщательно взбалтывают и помещают в названные выше камеры в форме параллелепипеда, которые имеют на стенках микроскопические сетки.

При помощи микроскопа подсчитывают количество каждого вида форменных элементов, расположенных на определенной поверхности сетки (в одном ее квадрате). Затем по специальной формуле рассчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и разных видов цилиндров на всей поверхности сетки.

[youtube]Y7HsDaY8e0o[/youtube]

Из нескольких различных видов цилиндров наибольшее внимание уделяют подсчету так называемых гиалиновых цилиндров. Ведь именно они могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как гломерулонефрит или гипертензия (повышенное артериальное давление).

А вот при различных отравлениях анализ мочи по Нечипоренко проводят именно на наличие других видов цилиндров. Так, эпителиальные цилиндры свидетельствуют об отравлении фенолами, солями тяжелых металлов, пестицидами, эфиром. Наличие зернистых цилиндров говорит о попадании в организм свинца и отравлении им.

Подготовительные мероприятия и сбор материала

Как собрать материал на анализ мочи по Нечипоренко? Для этого нужно соблюсти ряд правил.

Перед тем как сдавать мочу на исследование по методу Нечипоренко, нужно в течение нескольких дней воздержаться от употребления любых видов спиртного, не принимать мочегонных средств и, желательно, антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

В день перед сдачей анализа не стоит употреблять в пищу свеклу, морковь, поскольку они изменяют цвет мочи. Также не стоит есть белковую пищу (мясо, сыр, яйца).

Не имеет смысла сдавать мочу для лабораторного исследования после исследования мочевого пузыря с помощью зонда (цистоскопии). Оно не покажет достоверных результатов.

Как собирать материал на анализ женщинам во время месячных? Можно воспользоваться тампоном, а можно и подождать пару дней.

А как собирать мочу у маленьких деток? Чтобы взять нужную порцию, лучше всего напоить ребенка и через небольшое время положить его на клеенку в ожидании, когда начнется процесс мочеиспускания.

Материал должен быть собран рано утром. В стационаре это обычно делают до 8 часов утра. В домашних условиях это можно сделать чуть позже. Но необходимо успеть передать контейнер с мочой в лабораторию в течение 1-1,5 часов. Более, чем через 2 часа моча уже непригодна для проведения исследования.

В стационаре медицинская сестра обязательно рассказывает пациенту, как правильно собрать анализ.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко в домашних условиях, прежде всего нужно сделать наружное подмывание. Особенно тщательно это должны делать женщины.

Нужно заранее приготовить чистую сухую посуду для материала. Можно в аптечной сети приобрести специальный герметичный стерильный контейнер.

Первая маленькая порция не должна попасть в контейнер, как и последняя. То есть нужно взять только среднюю порцию мочи. Ее количество должно составлять не менее 50 граммов. Это не всегда удобно делать, особенно женщинам. Однако именно так и нужно сделать.

[youtube]TwGE5WTMzfM[/youtube]

Правильно собранная моча для лабораторного исследования гарантирует достоверность и точность результатов анализа.

Если врач назначил ребенку анализ по Нечипоренко, постарайтесь провести исследование как можно скорее. Ведь на кону здоровье одной из важнейших систем организма малыша, которая призвана выводить наружу вредные вещества и фильтровать кровь.