Как правильно сдавать пробу Реберга Тареева

Одним из самых точных тестов на наличие заболеваний у человека является проба Реберга. В нашем веке прогресс в медицине, которая изобретает новые способы диагностики и лечения, является очевидным. Точность некоторых тестирований равна 100%, и их результаты не могут подвергаться сомнениям. Проводится данный тест тогда, когда возникла острая необходимость проверить работу почек, а также убедиться в том, что скорость клубочковой фильтрации в норме.

Данный тест не является широко распространенным во многих странах. Поэтому, прежде чем перейти к вопросам о подготовке к подобной процедуре и узнать, что же является нормой, необходимо ответить на главный вопрос: что называют пробой Реберга-Тареева?

Характеристика процедуры

Проба мочи по Ребергу поможет определить концентрацию такого важного вещества в организме человека, как креатинин. Тестирование предназначено для выявления креатина непосредственно в моче. Поэтому другими словами пробу Реберга-Тареева можно описать как простой анализ мочи для сопоставления его результатов с установленными нормами.

Почему так важно знать количество креатинина? На самом деле именно этот показатель поможет оценить качество работы почек.

Ведь если креатинин в крови человека намного выше нормы, а концентрация искомых показателей в моче, наоборот, ниже, это может свидетельствовать о том, что почки плохо выполняют свою работу.

Обмен веществ в организме снабжает кровь продуктами, которые ее загрязняют. Именно почки выполняют функцию клубочковой фильтрации, то есть фильтруют кровь и очищают ее. Креатинин - это вещество, поступающее в мочу только после завершения процесса фильтрации крови.

Когда возраст человека достигает отметки 40 лет, существует большая вероятность возникновения необходимости пройти подобное тестирование, ведь именно в этом возрасте у многих людей уменьшается клубочковая способность. Снижение качества фильтрации крови почками при этом будет прогрессировать и может привести к серьезным заболеваниям. Основные показания к проведению подобного анализа:

  • необходимость наблюдения специалистов за работой почек пациента;
  • плохое самочувствие после физических нагрузок, установление причины такого явления;
  • эндокринное заболевание и наблюдение медиков за его прогрессированием.

История возникновения тестирования

ВАЖНО ЗНАТЬ!


ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха Мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче "Жить Здорово" Елена Малышева...

Читать подробнее.. »

Впервые про пробу Реберга услышали в 1926 году. Автором идеи и разработчиком был Пауль Реберг, который первым предположил, что клубочковую фильтрацию и ее скорость можно изучать с помощью экзогенного креатинина. Несмотря на то что большинство рассматривающих эту идею ученых согласились с ее эффективностью, процесс введения тестирования в действие был довольно затруднительным. В первую очередь сложности заключались в том, что пациенту необходимо было внутривенно ввести экзогенный креатинин.

История возникновения тестирования

Дальнейшие исследования показали, что концентрация вышеупомянутого вещества в крови остается практически неизменной. В связи с подобным научным открытием советский терапевт Тареев в 1936 году предложил нововведение, заключающееся в возможности наблюдения за клиренсом внутривенного креатинина. Такое усовершенствование пробы Реберга сделало ее проведение значительно легче и помогло ей прочно закрепиться в списке самых точных анализов.

Показания к проведению анализа

Данное тестирование в большинстве случаев проводят, преследуя диагностические цели. Особенно такой анализ мочи показан пациентам, у которых подозревают проблемы в работе почечной паренхимы. Ниже представлен список заболеваний, при подозрении на которые проба Реберга сыграет очень важную роль в утверждении или опровержении диагноза:

  • амилоидоз почек;
  • идиопатический гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • диабетическая нефропатия;
  • другие заболевания, ухудшающие функцию почек.

Такой анализ будет очень полезен тем, кто страдает от симптомов почечной недостаточности. Результаты проведенной пробы помогут удостовериться в правильном диагностировании, определиться со стадией и скоростью прогрессирования.

Подготовительные мероприятия

Как и перед любым другим серьезным анализом, к данному тестированию необходимо подготовиться, дабы убедиться в том, что на результат ничего не может повлиять. Основные меры по подготовке особо ничем не отличаются от простого анализа суточной мочи. Отличием являются лишь несколько аспектов:

  • больной не должен испытывать тяжелые физические нагрузки;
  • употребление спиртных напитков тоже является недопустимым;
  • любители кофе и других напитков, содержащих кофеин, должны на некоторое время отказаться от своих пристрастий;
  • исключить из собственного рациона придется также любые мясные и рыбные блюда;
  • количество жидкости, употребляемой за день, не должно отличаться от привычной для человека дозы;
  • возможность употребления в этот период каких-либо лекарственных препаратов должно согласовываться с врачом, так как они могут влиять на точность анализа.

Некоторые особо тяжелые заболевания делают невозможной отмену приема лекарственных средств, поэтому врач сможет посоветовать подходящую замену в том случае, если привычный препарат является недопустимым.

Как проводится диагностика

На самом деле вариантов проведения подобного тестирования несколько. Однако среди них есть один, который пользуется наибольшей популярностью и используется в большинстве медицинских заведений. Первый этап начинается с того, что пациенту с самого утра необходимо выпить 0,5 л воды. Собирать такую мочу не имеет смысла, поэтому ее выливают.

По прошествии 30-40 минут у больного берут кровь из вены. После сдачи крови должно пройти еще несколько десятков минут перед тем, как пациент снова сходит в туалет и мочу заберут на анализ. Важным в этом случае является не только наличие необходимых веществ в моче, но и ее количество, образованное за час. С помощью этого показателя будет определено число минутного диуреза, которое тоже будет сопоставляться с установленной нормой. Специалисты в лаборатории измеряют уровень креатинина в собранных крови и моче. Определяются отклонения от нормы в любую из сторон, если таковые имеются.

Как проводится диагностика

Специальные формулы помогают медикам определить скорость реабсорбции, что также является важным при проведении пробы Реберга. Формула Дюбуа при рассмотрении полученного показателя клиренса поможет определить размеры площади поверхности тела.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка и правильная оценка полученных результатов после проведения процедуры поможет поставить диагноз и, как следствие, во многом улучшить общее самочувствие больного благодаря назначению ему подходящего лечения. Но ведь иногда попадаются счастливчики, у которых проба Реберга показала абсолютно нормальные результаты. Давайте определим: что же является нормой?

Расшифровка полученных результатов

Показатель нормы

Не следует забывать, что на результаты тестирования серьезно влияют возраст и пол пациента, который нуждается в данной процедуре. Но для каждого из возрастов и полов существуют цифры, которые являются нормальными для их категории. Каждому из пациентов необходимо знать значение лишь 1 показателя - скорости клубочковой фильтрации. И ниже представлены числа, которые осчастливят своего владельца, сообщив, что проба Реберга в норме:

  • дети, возраст которых не достиг 1 года, - 65-100 мл/мин;
  • мужчины младше 30 лет - 88-146 мл/мин;
  • мужчины около 40 лет - от 82 до 140 мл/мин;
  • норма для мужчин более старшего возраста до 50 лет равняется 61-120 мл/мин;
  • более преклонный возраст (до 70 лет) имеет норму 82-140;
  • когда возраст превышает отметку в 70 лет, нормальными результатами считаются показатели 55-113 мл/мин;

Норма для женщин немного отличается от мужской:

  • до 30 лет - 81-134 мл/мин;
  • лица от 30 до 40 лет - 75-128;
  • в возрасте 50 лет для женщин норма равняется 58-110 мл/мин;
  • 50-70 лет скорость клубочковой фильтрации достигает 75-128;
  • женщины, переступившие порог 70-летнего возраста, имеют скорость фильтрации 52-105 мл/мин.

Повышенный уровень

Здесь следует вернуться к одному из пунктов подготовки к анализу. Дело в том, что есть ряд лекарственных средств, которые могут повысить искомый показатель. Поэтому в том случае, если препараты принимались в обычном режиме и их список не согласовывался с врачом, существует вероятность, что повышенный показатель является следствием столь неосторожного поступка. Фуросемид, Карбеноксолон и некоторые другие препараты могут повысить показатель скорости клубочковой фильтрации. Если таковая ошибка была выявлена или существует сомнения по поводу правдивости цифр - пробу Реберга следует произвести заново.

Повышенный уровень

В ряде причин несоответствия результатов с нормой есть еще следующие:

  • употребление пациентом продуктов, на которые наложено табу, - богатых белком;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • беременность;
  • получение больным сильных ожогов кожи.

Если показатель повышен из-за наличия какой-нибудь болезни, то в их списке могут быть гипертония, анемия, гиперкатаболическое состояние больного, повышенный сердечный выброс.

Показатели ниже нормы

В этом случае с самого начала следует повторить вышеописанную процедуру. А точнее - вернуться к списку препаратов, которые больной принимал перед сдачей мочи и крови. Некоторые препараты способны довольно сильно снизить скорость клубочковой фильтрации. Такое явление может наблюдаться у тех, кто по состоянию здоровья вынужден принимать тиазиды, препараты нефротоксического воздействия, или же у принимающих наркотические вещества (например, героин).

Если причина кроется не в этом и результат достоверный, то низкая скорость фильтрации может сообщить о таких заболеваниях, как:

  • плохой почечный кровоток (может свидетельствовать об открывшихся кровотечениях);
  • дегидратация;
  • сердечная недостаточность (в большинстве случаев застойная);
  • шоковое состояние организма;
  • врожденные патологии почек;
  • пиелонефриты;
  • закупорка путей мочевыводящей системы;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • дисфункция каналов почек;
  • нефротический синдром;
  • интерстициальный нефрит и т.д.

Бывает, что снижение скорости клубочковой фильтрации может быть вызвано заболеваниями совершенно других органов. Например, малярией, эклампсией, цистинозом, почечной недостаточностью, миеломной болезнью. Вариантов, на самом деле, бесчисленное множество. Именно по этой причине интерпретацией полученных результатов должен заниматься только опытный специалист, который при наличии других, не менее важных анализов, может сопоставить все данные и поставить правильный диагноз.

Проблемы с мочой?

Симптомами появления паразитов в организме могут быть:

  • изменение цвета мочи
  • различные выделения в моче
  • едкий запах мочи

Все это может быть вызванно интоксикацией организма паразитами.

Если у Вас появились эти симптомы, Вам просто необходимо провести дополнительео чистку организма от паразитов. Как это сделать читайте тут >>