Правильный сбор мочи на пробу Сулковича и расшифровка результатов анализа

Проба Сулковича – это анализ мочи, который позволяет определить наличие кальция в моче. То есть то количество кальция, которое выводится из организма пациента. Спровоцировать нехватку или избыток данного микроэлемента в организме могут различные заболевания или неправильное питание. Такое лабораторное исследование часто назначается грудным детям с той целью, чтобы рассчитать необходимую для них суточную дозу витамина D. Если есть патология и расшифровка анализа мочи не соответствует общепринятым нормам, пациенту назначают дополнительные анализы, а также учитывают наличие других симптомов. Поставить точный диагноз только на основании пробы Сулковича нельзя.

Показания для исследования мочи

Исследование мочи по Сулковичу может быть назначено как ребенку, так и взрослому. Но чаще всего данный способ диагностики содержания кальция в моче используется в педиатрии. Особенно это касается грудных детей. Без витамина D, который в человеческом организме регулирует фосфорно-кальциевый обмен, костная ткань начинает подвергаться остеомаляции. Размягчение костей приводит к неправильному формированию скелета, что повлечет за собой развитие других серьезных заболеваний.

Не только недостаток кальция опасен для здоровья. При его излишке существует опасность развития судорожного синдрома. Еще одна проблема, которая возникает при избытке кальция, – это то, что он начинает откладываться в костной ткани, тем самым замедляя ее рост.

Взрослым анализ мочи по Сулковичу назначается при подозрении на такие заболевания:

• тетания (судорожные припадки);
• болезнь Вильсона;
• панкреатит;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• гиперпаратиреоз;
• гипопаратиреоз.

К пробе Сулковича прибегают для выявления эндокринологических, онкологических, гастроэнтерологических и невротических патологий. Диагностика может быть назначена пациентам, у которых наблюдается бессимптомное нарушение кальциевого метаболизма или были обнаружены признаки нефролитиаза.

Весомое значение проба Сулковича имеет в онкологии. Опухолевые новообразования зачастую продуцируют кальций. В большинстве случаев он откладывается в тканях щитовидной железы. Но бывают случаи, когда кальций откладывается и в других человеческих органах.

Сбор биологического материала на анализ

Особой подготовки перед анализом мочи на пробу Сулковича от пациента не требуется. Трое суток перед пробой пациенту не разрешается употреблять продукты с повышенным содержанием кальция. За сутки до сбора мочи нужно воздержаться от сладкой, острой и молочной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие красители, пить минеральную воду, алкоголь и кофе. Физические нагрузки должны быть умеренными. Пренебрежение данными правилами отрицательно отразится на полученных результатах исследования.

Сбора анализа должен происходить на голодный желудок. У грудных детей моча собирается после ночного сна перед первым кормлением. Чтобы упростить задачу, родителям рекомендуется приобрести специальный детский контейнер для сбора мочи. Такой контейнер представляет собой пластиковый пакет (мешочек), который у основания имеет клейкую ленту. Его крепят к гениталиям ребенка. Сверху можно надеть одноразовый подгузник и ждать, пока грудничок опорожнит мочевой пузырь. После этого аккуратно отклеивают пакет от кожи малыша, переливают содержимое в контейнер и отдают анализ в лабораторию.

Для взрослого человека в качестве емкости для мочи можно использовать хорошо вымытую сухую баночку, но предпочтение все же рекомендуется отдавать специально предназначенному для этого контейнеру, который можно приобрести в аптеке. Такой контейнер стерилен и имеет плотно закрывающуюся крышку.

Перед сбором мочи нужно провести гигиенические процедуры. Для этого используют обычное мыло. Предпочтение лучше отдавать кипяченой воде.

[youtube]dMEvfFNEvwQ[/youtube]

В самом начале мочеиспускание проводится в унитаз (1-2 секунды), всю оставшуюся мочу собирают в контейнер. Для получения точного анализа нужно сдавать весь объем утренней мочи.
Собранный биологический материал нужно доставить в лабораторию на исследование не позднее чем через 2 часа после сбора. В процессе доставки следует проследить, чтобы моча не переохлаждалась (зимой).
В том случае, если полученные результаты отличаются от нормы, пациенту рекомендуется сдать биологический материал повторно. Анализ мочи по Сулковичу второй раз осуществляется способом сбора суточного диуреза. Сам анализ проводится по средней порции суточного объема, взятого из общего количества.

Расшифровка результатов

В процессе исследования в мочу вводят химический реагент, который содержит щавелевую кислоту. Соли кальция мочи вступают в реакцию с реагентом, вызывая помутнение, а затем плотный белый осадок. В процессе проведения анализа лаборант оценивает скорость помутнения мочи и выпадение солей кальция в осадок.

Все полученные данные вносят в бланк в виде “+” и “-“. Оценка скорости и интенсивности помутнения проводится визуально.
Если помутнение отсутствует то выставляются все “-“. При слабом помутнении – один “+”, при умеренном – “+ +”, при значительном – “+ + +”, при выраженном – “+ + + +”.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу может показывать, как полностью отрицательную, так и полностью положительную реакцию.

Согласно общепринятым нормам, анализ мочи по Сулковичу должен иметь незначительную реакцию помутнения исследуемого биологического материала. Такая реакция отображается в бланке в виде “+ +”. Если плюсов 3 или 4, то это свидетельствует о том, что содержание кальция в моче завышено. У детей значительное или выраженное помутнение указывает на избыток витамина D или на то, что из организма выводится больше кальция, чем должно быть по физиологическим нормам.

У взрослых сильное помутнение мочи (3 или 4 плюса) может указывать на заболевания эндокринной системы, остеопороз или болезнь почек. При лечение глюкокортикоидами также наблюдается повышенное содержание кальция в моче. Неправильное питание тоже является причиной отрицательного результата пробы Сулковича.
Если у взрослого пациента анализ мочи на кальций полностью отрицательный, это указывает на то, что организм испытывает нехватку кальция. Нехватку кальция могут вызывать тетания, синдром патологической абсорбции, гипопаратиреоз и прочее.

У маленьких детей отрицательная проба Сулковича в большинстве случаев вызвана недостаточным поступлением кальция в организм или плохим его усвоением.

[youtube]_B2_gTgEH_o[/youtube]

Если не нормализовать уровень кальция в организме, в дальнейшем у ребенка может развиться рахит, а также недостаточный рост зубной эмали.
Проба Сулковича может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной. Зачастую такая реакция вызвана неправильным питанием, приемом некоторых лекарственных препаратов, неправильным сбором мочи или нестерильностью контейнера для ее сбора.

Если в результате исследования у пациента проба Сулковича показала значительную нехватку или избыточное содержание кальция, дальнейшие действия врачей будут заключаться в установлении правильного диагноза и определении причины такой реакции организма. Дополнительно назначается анализ крови на уровень кальция.