Что такое протеинурия: симптомы и лечение патологического состояния
Причиной нарушения могут быть интимные инфекции у женщин, заболевания предстательной железы, воспаление почек. Симптомы болезни можно обнаружить во время общего анализа мочи. Физиологическая протеинурия появляется во время высокой температуры или после физической нагрузки.
Белок в моче
Присутствие белка в моче выше определенных значений считается патологическим состоянием, указывающим на необходимость выполнения дальнейшей диагностики и последующего лечения. В физиологических условиях организм человека выводит с мочой до 250 мг белка в течение суток. В большинстве случаев это альбумин, то есть белки, присутствующие в плазме. Остаток составляют белки, полученные из мочевыводящих путей, например, белок Тамма-Хорсфалла, и другие белки, циркулирующие в крови.
В моче могут присутствовать все белки, содержащиеся в плазме крови, а также те, которые получены из почечных канальцев. О клиническом состоянии больного говорит не только количество присутствующего в моче белка, но и с равным уровнем значимости его тип. За физиологию считается присутствие белка до 250 мг в сутки. При этом его распределение в процентном соотношении должно составлять около 40% альбумина, 15% иммуноглобулинов, а 45% белка из мочевыводящих путей – в основном белок Тамма – Хорсфалла. В течение суток человек должен выводить не более 30 мг альбумина, т. е. основных белков плазмы крови.
Наиболее распространенной и, как правило, самой серьезной в своих последствиях является протеинурия ренального происхождения. Она появляется, когда повреждена структура или нарушены функции клубочков или почечных канальцев. В зависимости от степени тяжести патологических изменений в моче увеличивается концентрация альбумина, т. е. белки плазмы. Незначительное увеличение концентрации альбумина называется микроальбуминурия. Это состояние – первый сигнал, свидетельствующий о процессе болезни, охватившей почечные клубочки, осложнением которых является повреждение структур почки, вызывающие микроальбуминурию. Основной причиной протеинурии является клубочковое воспаление почек.
Очень разнообразны с точки причин и клинической картины пациента группа заболеваний почек. Болезнь, затрагивающая почечные клубочки, является осложнением бактериальной инфекции. Его причиной могут быть также аутоантитела против клеток ткани почек и следующие хронические патологии:
- сахарный диабет;
- значительная тучность;
- артериальная гипертензия;
- системная красная волчанка;
- ВИЧ-инфекция;
- серповидная анемия;
- целиакия;
- цирроз печени;
- рак легких;
- рак толстой кишки;
- гепатит B и C;
- сифилис;
- шистосомоз;
- саркоидоз.
[youtube]qYxZwWYaJGY[/youtube]
Разновидности протеинурии
Ренальная протеинурия появляется при длительной терапии пенициллином, литием, интерфероном. Большое значение имеет также хронический прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При наркотической зависимости от героина из-за его токсического действия наблюдается протеинурия. Причинами данного нарушения могут быть врожденные патологии, такие как синдром Альпорта, болезнь Фабри или врожденный нефротический синдром. Источником протеинурии может быть межклеточное воспаление почек, врожденная тубулопатия и поликистоз почек.
Протеинурия, появляющаяся в результате заболеваний, происходящих из других анатомических структур, – это так называемая преренальная протеинурия. В ходе этой патологии в моче могут появиться следующие белки:
- миоглобин – в случае травмы, очень большой физической нагрузки, судорог, воспалений мышц, токсического повреждения мышц и тромбоэмболии легочной артерии;
- гемоглобин – возникает в моче, когда в просвете сосудов разрушаются красные кровяные клетки или эритроциты (это так называемый внутрисосудистый гемолиз);
- легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) в моче появляются, как правило, в ходе множественной плазмоцитомы (миелома).
Последний тип протеинурии в соответствии с разделением в зависимости от расположения источника – это постренальная. Причины этого вида патологии – воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
У женщин альбумин в моче возникает в ходе инфекции влагалища (ее могут сопровождать выделения из влагалища). Визит к гинекологу должен исправить проблемы.
Мужчины, в основном после 50 лет, часто сталкиваются с проблемой гиперплазии простаты. В этом случае она может быть главным виновником протеинурии. Следует обратиться за консультацией к урологу, выполнить основные исследования (УЗИ простаты).
Если причина непосредственно касается почек, обратитесь к нефрологу.
Следует найти причину заболевания, а затем ввести лечение причины.
Симптомы протеинурии следующие:
- пенообразования во время мочеиспускания;
- уменьшение объема выделяемой мочи в течение суток;
- изменения на коже – в каждой области тела могут появиться отеки.
В запущенных случаях появляются грозные симптомы – асцит.
Физиологическая протеинурия
Исследование мочи представляет собой очень важный элемент диагностики для выявления отдельных нарушений. Взрослый человек должен проходить 1 раз в год общий анализ мочи.
Не каждый результат исследования мочи, указывающий на присутствие белка, сопоставим с текущим процессом болезни.
Физиологическая протеинурия появляется в следующих случаях:
- во время диеты, богатой белками;
- при длительном воздействии на тело высокой температуры;
- значительной физической активности;
- бесконтрольного и плохо лечимого сахарного диабет;
- высокая температура;
- беременность.
Это переходное состояние, называемое физиологической протеинурией. Если это временно, не следует беспокоиться. А если это хроническое состояние, необходимо найти причину нарушения.
Методы диагностики
Данное состояние можно обнаружить, выполнив общий анализ мочи. Он позволяет диагностировать болезнь почек или болезни мочевыводящих путей. Подобные исследования относятся к так называемым фундаментальным исследованиям, которые проводят у больных для оценки состояния здоровья.
Группы больных, у которых исследование мочи проводится чаще всего, следующие: лица с заболеваниями почек, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и системными патологиями.
Для расширения диагностики некоторых болезней врач может назначить проведение электрофореза белков в моче.
Исследование требует получения от пациента утренней пробы мочи. Ее необходимо сдавать в стерильном контейнере (купленном в аптеке или полученном в поликлинике).
Для получения наиболее достоверного результата исследования за 12 часов до сдачи анализа не следует есть и пить. Перед исследованием пациент должен избегать физических нагрузок, длительного пребывания в положении стоя. В целях наилучшей подготовки к анализу необходимо обсудить с врачом симптомы и то, какие медикаменты, витамины, пищевые добавки могут повлиять на результат исследования.
Справочные значения исследования белка в моче
Признаки болезни – белок в моче больше 150 мг. Присутствие белка в моче ниже этого значения является физиологическим состоянием.
Если возникает протеинурия, причины этого могут быть следующие:
- заболевания почек;
- сахарный диабет (наличие альбумина в моче);
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- воспаление мочевыводящих путей;
- заболевания предстательной железы;
- заболевания венозных сосудов почек;
- инфекции;
- обезвоживание;
- системные заболевания;
- при приеме некоторых лекарств;
- множественная миелома – присутствует белок Бенс-Джонса, множественная миелома – это рак кроветворной системы;
- высокая температура.
[youtube]_Pdsl39Xubk[/youtube]
Когда необходимо лечение
Ситуации, в которых протеинурия является разовой и ее симптомы связаны с интенсивным физическим трудом или лихорадкой, как правило, лечения не требуют. В то время как в других случаях, когда протеинурия преобразовывается и имеются другие отягчающие факторы, как например хронические сопутствующие заболевания, следует расширить диапазон диагностики и в зависимости от полученной информации включить лечение.
Лечение направлено на устранение непосредственного фактора, вызывающего протеинурию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...