Проведение анализа мочи по Зимницкому и его расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому позволяет врачу увидеть полную картину работы почек, их способность выделять и концентрировать мочу. При этом в расчет берутся такие характеристики последней, как плотность и количество порций в разное время суток. Ночью и после пробуждения моча обладает большей концентрацией, нежели та, которая была собрана днем. Это обусловлено тем, что функциональность почек в период бодрствования намного больше за счет значительного объема употребляемой жидкости.

То есть проба Зимницкого - это не что иное, как лабораторное исследование мочи, которое показывает важные функции почек вроде концентрирования и осмотического разведения. Почки обладают способностью избавлять организм от избыточной жидкости, выводя гипотоническую мочу. Или, напротив, экономят воду при ее нехватке, выводя концентрированную урину. В результате этих процессов удается поддерживать нормальное соотношение осмотически активных элементов (ионов Cl, Na) в крови. Анализ мочи по Зимницкому - это высоко информативная, недорогая и простая техника для оценки функционального состояния почек. Особое внимание ей уделяется при беременности. Как собирать мочу и какие значения разных показателей может содержать последующая расшифровка? Ответы на эти вопросы находятся ниже.

Показания к сдаче анализа

Проба Зимницкого показательна в отношении патологических нарушений функционирования почек на ранних стадиях. А это обеспечивает своевременное принятие терапевтических мер и предотвращение последующего прогрессирования заболевания.

Проведение пробы по Зимницкому показано при следующих явлениях:

  • хроническое течение пиелонефрита;
  • сахарный и не сахарный диабет;
  • гипертония;
  • признаки почечной недостаточности;
  • подозрение на воспалительный процесс в почках;
  • наличие беременности.

Последовательность сбора

ВАЖНО ЗНАТЬ!


ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха Мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче "Жить Здорово" Елена Малышева...

Читать подробнее.. »

Особой подготовки сбор мочи не предполагает. Однако проба Зимницкого проводится с учетом следующих основных требований:

  1. 1В тот день, когда планируется сбор мочи, следует соблюдать привычный режим еды и питья.
  2. 2В ситуации приема мочегонных лекарств пациентом следует на время воздержаться от их применения. По этому вопросу нужно получить заблаговременные рекомендации от лечащего доктора.
  3. 3Из пищи нужно обязательно исключить солености, копчености, острые блюда. Поскольку все перечисленное провоцирует появление чувства жажды. А чрезмерное потребление воды в этот день совершенно не допустимо.

Чтобы собрать мочу, придется подготовить накануне этого дня 8 стерильных и сухих баночек. Как вариант, специальные контейнеры можно приобрести в аптеке. На каждую емкость крепится этикетка с указанием ФИО больного и временного промежутка сбора биоматериала.

Для пробы по Зимницкому следует собрать 8 порций мочи на протяжении 24 часов.

При этом последовательность действий является таковой:

  1. 1В 6.00 утра опорожнение мочевого пузыря производится в унитаз. До начала каждого последующего мочеиспускания осуществляют гигиенический уход за наружными половыми органами.
  2. 2Сбор мочи в заранее приготовленные емкости производят в конкретное время через интервал в 3 часа:
  • первый сбор мочи в одну баночку - 9.00 утра;
  • второй - в 12.00;
  • третий - в 15.00;
  • и так далее.

Последняя баночка должна содержать собранный биоматериал в 6.00 утра. Таким образом должно наполниться 8 емкостей. Если в положенное время у человека отсутствует позыв к мочеиспусканию, емкость оставляют незаполненной, поскольку отклоняться во времени при сборе мочи для пробы по Зимницкому взрослым запрещено. Если моча собирается у ребенка, то в этой ситуации возможно собрать материал и чуть позже (больше на 1 час) от положенного времени.

Проведение лабораторного исследования

Когда проба мочи поступает в лабораторию, специалист определяет по ней такие параметры:

  • удельный вес;
  • объем;
  • относительная плотность;

Проведение лабораторного исследования

Правила проведения пробы предполагают осуществление отдельного исследования для каждой емкости с биоматериалом. Проводимая техника анализа довольно проста.

Объем мочи замеряют посредством мерного цилиндра в каждой порции. Также определяют диурез днем (6.00-18.00), ночью (18.00-6.00) и в целом за сутки.

Относительную плотность оценивают посредством специального приспособления - урометра. Для чего мочу помещают в цилиндр с объемом 100 мл. При образовании пены последнюю убирают с помощью фильтровальной бумаги. Урометр опускают внутрь цилиндра таким образом, чтобы не происходило контактирования стенок между прибором и емкостью. После прекращения колебания устройства фиксируют на бумаге величину относительной плотности, ориентируясь по нижнему мениску.

Собранные данные записывают в соответствующий бланк исследования, который отправляют на изучение лечащему врачу либо передают на руки самому пациенту.

Нормативные значения результатов

Расшифровка пробы по Зимницкому осуществляется врачом. Одновременно он учитывает и ряд других показателей из общих анализов мочи, крови и прочих диагностических методик.

Идеально, если показатели пробы мочи приближаются к следующим нормативам:

  • диурез за сутки - 1500-2000 мл;
  • отношение дневного диуреза к ночному - 3/1;
  • относительная плотность урины: для порций дня - 1010-1025, ночи - не свыше 1035;
  • объем выделяемой урины составляет от 65% до 80% от числа употребленной в целом жидкости;
  • отдельно взятая порция по объему отличается от последующей примерно на 50-60 мл и 250-300 мл. Отличие может и не быть очень большим, но оно должно доходить до не менее 100 мл между суточными порциями максимального и минимального объема.

У детей диурез за сутки (его объем и относительная плотность) определяется с учетом возрастной категории и немного ниже, нежели у взрослых. Это объясняется малой способностью к обратному всасыванию. Наиболее низкая плотность урины отмечается у детей грудного возраста. Минимальная величина при этом составляет 1002. Расшифровывая результаты пробы мочи у детей, на данный факт следует обращать внимание.

Отклонения от нормативов

Отклонения от нормативных значений в пробе мочи по Зимницкому могут явиться свидетельством допущенных ошибок в сборе мочи или наличия патологических процессов в функционировании почек.

Отклонения от нормативов

При этом могут обнаружиться следующие отклонения:

У детей высокий показатель плотности мочи возможен при мочекислом диатезе.

Проявлением патологии полиурия считается на 2-ой стадии острой недостаточности почек, при разных эндокринных нарушениях (к примеру, при сахарном диабете), при уменьшении отечности и выпотных масс.

О патологии в данной ситуации идет речь, когда:

В редких ситуациях олигоурия может отягощаться полным отсутствием воды. При этом учитывают такие состояния:

  1. Низкий показатель относительной плотности мочи соответствует ситуации, когда для всех порций урины удельный вес отмечается не более 1010. Причиной этому служит наличие у пациента конкретного недуга:
    • острого пиелонефрита;
    • недостаточности почек;
    • недостаточности сердечной работы;
    • не сахарного диабета.
  2. Высокий показатель относительной плотности урины зачастую обусловлен содержанием в ней больших доз белка с глюкозой. Это возможно при таких ситуациях:
    • обезвоживание организма;
    • токсикоз при беременности;
    • отечность;
    • диабет сахарный;
    • гломерулонефрит.
  3. 3Диурез ночью значительно превосходит дневной. Это указывает на сниженную возможность почек к концентрированию. Повышение процента ночного диуреза именуется никтурией. Последняя наблюдается при несильной недостаточности почек, когда отмечается предел работы этих органов и в целом мочевыводящей системы. Такое обычно происходит при сердечной недостаточности.
  4. 4Когда в целом суточный диурез превышает величину в 2000 мл, устанавливается диагноз полиурия. Развитию этой патологии предшествует употребление сочных продуктов питания (в частности, арбуза и подобных ему фруктов), повышенного поступления воды в организм.
  5. Нормативный показатель суточного диуреза снижается больше чем на 500 мл, это явление носит название олигоурия. Проявляется под влиянием различных факторов. Если проблемы со здоровьем отсутствуют, то появление олигоурии могут вызвать: малое потребление жидкости, гипергидроз.
    • малый объем мочи обусловлен шоковым состоянием пациента;
    • большое количество жидкости вышло вкупе со рвотными или каловыми массами;
    • были обильные кровотечения;
    • имеется начальная форма острой неспособности почек.
    • анурия - происходит задержка попадания в пузырь мочи либо она туда вовсе не поступает, подразделяется на преренальную (при пониженном АД, стенозе почечных артерий, шоковом состоянии), ренальную (при повреждении почечной ткани и интоксикации, инфаркте, недостаточности в острой фазе и пр.), постренальную (при закупоривании прохода мочеточников);
    • ишурия - задерживание урины внутри пузыря из-за сдавливания либо обтурации уретрального канала.
  6. 6Количество выделяемой урины меньше чем 65% от всего объема употребленной жидкости за сутки (гипостенурия). Это состояние характерно для начальных стадий пиелонефрита и гломерулонефрита, при гипергидрозе, недостаточном потреблении жидкости.
  7. 7Изурией называется выравнивание объема в порциях мочи. Считается сигналом о нарушении функционирования почек.

Анализ мочи по Зимницкому главной своей целью ставит изучение концентрационной и выделительной способности почек. Проводя данную пробу мочи, специалист заостряет внимание на следующих параметрах:

  • объем мочи в целом (диурез за сутки);
  • отношение ночного диуреза к дневному;
  • отношение количества выделенной урины к величине поглощенной жидкости;
  • плотность мочи в отдельно взятой порции;
  • отличие урины по плотности.

Имея эти данные, врач строит свои умозаключения о работе почек.

Данное исследование является очень информативным, поскольку по его результатам врач имеет возможность выявить нарушения в работе мочевыводящей системы, которые не определяются при проведении общего анализа.

Что касается беременных, то такая развернутая оценка мочи считается очень значимой для них. Так как любая патология в родительском организме может негативно повлиять на развитие плода. Не говоря уже о здоровье самой будущей мамы.

Будьте здоровы! Сдавайте анализы вовремя.

Проблемы с мочой?

Симптомами появления паразитов в организме могут быть:

  • изменение цвета мочи
  • различные выделения в моче
  • едкий запах мочи

Все это может быть вызванно интоксикацией организма паразитами.

Если у Вас появились эти симптомы, Вам просто необходимо провести дополнительео чистку организма от паразитов. Как это сделать читайте тут >>