Основные симптомы, методы диагностики и лечения нефроптоза

Нефроптозом называют патологическое состояние, связанное с подвижностью почки и ее смещением за пределы естественного расположения. В запущенных случаях при нефроптозе может наблюдаться опущение одной или сразу двух почек даже в область таза.

Естественно, такое состояние для человека не проходит бесследно, у него появляются боли в поясничной области, возникают сбои в работе мочеполовых органов.

Такая симптоматика наблюдается, если регистрируется нефроптоз 2 степени или даже 3-й степени, что нарушает гемодинамику и уродинамику, у пациента присоединяются признаки артериальной гипертензии и пиелонефрита. При 1-й степени боль практически не наблюдается, что связано с незначительным смещением почки и ее функции при этом не нарушаются.

Вызывают нефроптоз различные факторы, включая резкое снижение массы тела, получение травм живота или спины и чрезмерные нагрузки на мышечно-связочный аппарат области поясницы. Диагностирование нефроптоза выполняется с помощью проведения ультразвукового обследования, а также может быть показана экскреторная урография, ангиография, МРТ, нефросцинтинрафия. При нефроптозе 1 степени назначается консервативное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Терапия включает в себя гимнастику, массаж и диету. При второй степени может понадобиться медикаментозное лечение, что связано с возможным воспалительным процессом в почке. При запущенном состоянии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины развития недуга

Прежде чем разбирать причины патологии, хотелось бы акцентировать внимание на то, что нефроптоз правой почки регистрируется намного чаще, чем опущение левой или обеих почек. Это связано с анатомическими особенностями.

В нормальном состоянии почка обладает естественной подвижностью, то есть двигается при дыхании, физической активности человека, при этом ее смещение вверх или вниз не превышается нескольких сантиметров. Правая почка расположена несколько ниже, чем левая, примерно на 2 сантиметра, кроме того, ее окружает печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, которые при увеличении или смещении могут давить на саму почку. Если почка опускается в стоячем положении человека больше, чем на 2 сантиметра или при дыхании на 4-5 сантиметров, то можно судить о наличии нефроптоза. По статистике, женщины страдают чаще от такого состояния, чем мужчины.

Теперь поговорим о причинах, приводящих к нефроптозу почки 1 и 2 степени. Заболевание часто встречается у людей с заболеваниями связочного аппарата почек. В группу риска входят люди с низким внутрибрюшным давлением, которое часто бывает связанным с пониженным тонусом мышц брюшины. Выделяют и другие причины нефроптоза почки:

  • травма, полученная в живот или поясничную зону;
  • истончение жировой капсулы;
  • возрастные изменения в организме человека;
  • сдавливание почки опухолью, к примеру, гемангиомой.

Кстати, довольно часто нефроптоз наблюдается у людей, которые резко похудели. Причин этого может быть несколько. Похудение может быть связанным со строгой диетой, перенесенной инфекционной болезнью, стрессом.

1-ая степень патологии

Всего выделяют три степени заболевания. Первая степень считается легкой, протекает без явных признаков болезни. При пальпации, почку можно прощупать во время вдоха, а при выдохе она исчезает в области подреберья. Поставить диагноз в таком состоянии удается редко. Кстати, при 1-й степени болезни отсутствуют какие-либо отличия в симптоматике, независимо опустилась правая или левая почка.

Изображение 2

У человека может присутствовать чувство недомогания, постепенно снижается аппетит, присутствует легкий дискомфорт в брюшине и пояснице. Из-за потери аппетита человек теряет массу тела, что должно озадачить как его, так и врача. С прогрессированием болезни могут возникать болезненные ощущения в области поясницы. Проходит боль в положении лежа и усиливается при нагрузке. Характер боли бывает как ноющим, так и колющим.

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

Диагностирование заболевания проводится методом назначения УЗИ и с помощью пальпации. Дополнительно врач может посоветовать проведение экскреторной урографии, которая оценивает степень опущения органа по сравнению с поясничными позвонками.

Нефроптоз 1 степени справа и слева лечится консервативно, причем в большинстве случаев даже не требуется прием медикаментов. Пациенту, в первый раз обратившемуся с жалобами, назначается ношение специального бандажа, фиксирующего связочно-мышечный аппарат брюшины. Носить его придется в течение дня. При необходимости назначается диета, направленная на восполнение потерянной массы. Обязательно подбирается индивидуальный курс гимнастики. Несмотря на то, что показана физическая нагрузка, при выполнении лечебной физкультуры, при нефроптозе противопоказано ношение тяжестей, занятие тяжелым трудом.

Иллюстрация 3

2-ая степень

При нефроптозе 2 степени наблюдается выход почки из зоны подреберья в положении стоя. При этом если человек примет лежачее положение, то почка вернется на свое место. В этот период симптоматика проявляется ярче. Возникают симптомы боли, причем не только в области поясницы, но и живота.

Картинка 4

Прогрессирование заболевания приводит к появлению неврологических признаков:

  1. 1Появляется частая головная боль, что связано с повышением артериального давления. Нередко цифры АД превышают показатели 200 на 140.
  2. 2Человек становится быстро утомляемым, раздражительным, что связано с постоянной болью в области таза.
  3. 3Преобладают признаки головокружения, тахикардии, бессонницы.

Опущение почки может приводить к сдавливанию органов желудочно-кишечного тракта, отчего теряется аппетит, возникает тошнота. Могут появляться как поносы, так и запоры. Со временем нарастает воспалительный процесс в почке, отчего развивается пиелонефрит. Все это указывает на переход заболевания в третью стадию.

Выявление и терапия заболевания

Кроме привычного УЗИ и урографии, могут понадобиться и другие методы диагностики. Для того чтобы оценить состояние почечной артерии и вен, назначается почечная ангиография. При нарушении работы почки может понадобиться проведение радиоизотопной нефросцинтиграфии. Эффективными методиками обследования при нефроптозе являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография почек. При поражении системы ЖКТ применяется колоноскопия, рентген желудка и ирригоскопия, ФГДС.

Иллюстрация 5

Так же, как и при 1-й стадии болезни, назначается ношение бандажа, курс лечебной гимнастики, массаж. Пациентам может быть показано санаторно-курортное лечение. При пиелонефрите и других сопутствующих заболеваниях назначается симптоматическая терапия.

Не всегда удается избавиться от нефроптоза консервативным путем. В запущенных случаях и при быстром прогрессировании болезни назначается оперативное вмешательство, заключающееся в проведении нефропексии. При нефропексии почка возвращается в естественное положение и фиксируется. После операции пациенту назначается реабилитация, включающая массаж, щадящий курс ЛФК, при необходимости физиопроцедуры.

Для профилактики появления повторного нефроптоза рекомендовано соблюдение диеты, исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно ношения тяжестей, работы в условиях вибрации. В целом чтобы не возникло опущение почки нужно с раннего возраста приучать ребенка к правильной осанке и укреплению мышц брюшной полости.

Так как у женщин нефроптоз регистрируется чаще, что связано с беременностью, то им нельзя забывать про корректирующие бандажи и укрепление мышц пресса, то есть носить дородовый или послеродовый бандаж. Не рекомендовано резко худеть, так как от этого истончается жировая прослойка брюшины. Ну и конечно, желательно избегать травм живота либо поясницы. Если резкое похудение связано с заболеванием, тогда нужно следить, чтобы не появился нефроптоз и не начал прогрессировать, то есть регулярно проходить обследование.

Стоит отметить, что после курса консервативного лечения либо после операции у человека нормализуются цифры артериального давления, исчезают симптомы боли.

Но нельзя запускать болезнь, так как довольно быстро присоединяются осложнения: пиелонефрит, гидронефроз. Это означает, что если появились симптомы, похожие на нефроптоз, то нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>