Определение, причины и лечение пиелоэктазии почек у ребенка
Основные этиологические факторы
Возможные причины, ведущие к пиелоэктазии у грудного ребенка:
- генетический фактор (около 85% случаев);
- аномалии внутриутробного развития;
- слабость мышечного аппарата (особенно у недоношенного ребенка);
- неравномерное развитие органов и, как следствие, сдавливание мочеточника;
- нарушение функции мочевого пузыря, из-за которого происходит его редкое опорожнение.
Воспаление из-за инфекции или мочекаменная болезнь, при которой происходит отложение солей и образование камней, закупоривающих мочеточник, приводят к пиелоэктазии одной или обеих почек. Возникновение мочекаменной болезни у малышей все еще остается спорным вопросом. У грудных детей причина обменных нарушений и отложения солей, возможно, кроется в авитаминозе, недостатке воды или хронической диарее. Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от степени тяжести, консервативное или радикальное.
Пиелоэктазия у грудного ребенка проявляется следующими симптомами:
- постоянный плач;
- раздражительность;
- сниженный аппетит;
- повышенная температура;
- рвота или понос.
Ребенок чуть старше обычно может сказать про боль в области живота или поясницы. Симптомы при начальной стадии патологии могут отсутствовать вовсе. Выявлено, что мальчики, в силу физиологических особенностей, подвержены этой патологии чаще девочек.
[youtube]CcIo0bqtoYc[/youtube]
Диагностика и формы недуга
Расширение почечной лоханки возможно определить во время УЗИ уже при внутриутробном развитии плода, примерно с 17 недели беременности женщины. Ширина части органа меняется вместе с размерами плода или в зависимости от возраста, роста и веса грудного ребенка. Если патология выявляется во время беременности, то до того, как малыш появится на свет, за будущей мамой ведется наблюдение. После того как ребенок родился, состояние его почек и мочевыделительной системы также контролируется примерно до 18 месяцев. Дети растут, размеры их органов меняются, и тогда признаки пиелоэктазии могут исчезнуть. Но если время идет, а расширение лоханки остается вне нормы или осложняется инфекцией, необходимо соответствующее лечение.
Пиелоэктазия почки у ребенка может наблюдаться в одной из следующих форм:
- Легкая – не нуждается в лечении, но необходимо периодическое наблюдение (1 раз в 3-6 месяцев) в виде УЗИ. Выяснение точных причин пиелоэктазии и их устранение поможет избежать дальнейших осложнений.
- Средняя – требует наблюдения (УЗИ раз в 3 месяца). При прогрессировании заболевания или же в случае, когда присоединяется мочевая инфекция, необходимо полное урологическое обследование (цистография, внутривенная урография). Затем корректируется нарушение.
- Тяжелая – требует оперативного лечения, во время которого устраняется причина сбоя оттока мочи. Хирургическое вмешательство может быть произведено без всяких надрезов эндоскопическим методом через мочеиспускательный канал с помощью миниатюрных инструментов. После операции ребенок остается под наблюдением для определения эффекта проведенных манипуляций и исключения развития воспалительных процессов.
Нарушение оттока мочи у детей может осложниться такими заболеваниями:
- уретероцеле (мочеточник раздувается при впадении в мочевой пузырь, а его отверстие сужается);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (отток мочи обратно в почечную лоханку),
- мегауретер (расширение мочеточника);
- эктопия мочеточника (орган впадает либо в уретру либо во влагалище);
- гидронефроз (резкое расширение лоханки при нормальном мочеточнике).
Рекомендации для родителей
Если ребенку поставлен диагноз пиелоэктазия, не нужно впадать в панику. Но родители должны быть готовы постоянно следить за состоянием здоровья малыша, наблюдаться у врача-нефролога и проходить обследования, необходимые для своевременного обнаружения осложнений. Симптомы у грудного ребенка, конечно, трудно отнести именно к пиелоэктазии, но они должны настораживать родителей, особенно если ранее такой диагноз был поставлен матери или наблюдались проблемы с почками.
Контроль количества и состава выделяемой мочи (наличие гноя) должен быть постоянным. Если есть необходимость, ребенку может быть назначен курс профилактики антибиотиками. Физиотерапия также может положительно сказаться на состоянии мочевыделительной системы. Устранить причины нарушения оттока мочи необходимо, чтобы избежать сдавливания и атрофии почечной ткани, которые ведут к ослаблению функции почек и последующей их гибели.
Нежелательно без консультации и осмотра врача заниматься лечением – обильное питье или мочегонные препараты могут только ухудшить состояние ребенка. Жаропонижающие средства не решат проблему, но возможны при повышении температуры и до обращения к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...