Что такое нефролитиаз и как лечится это заболевание?
Нефролитиаз (нефроуролитиаз) является болезнью, вызванной образованием в мочевых путях, мочевом пузыре или почках нерастворимых шлаков из химических соединений. Если концентрация соединений, присутствующих в моче, как правило, слишком большая, не доходит до их полного растворения. Вначале образуются мелкие кристаллы, которые сближаются, и с течением времени возникают камни в почках. В результате дальнейшего их отложения может произойти повреждение паренхимы почки и обструкция мочевых путей. Урологическое лечение в виде удаления конкрементов из мочевыводящих путей, правильный образ жизни и использование лекарственных средств предотвращают образование камней в почках. В последние годы наблюдается рост заболеваемости, поэтому значение имеет применение диетических ограничений, особенно у людей, у которых возникала ранее данная болезнь в семье.
Симптомы камней в почках
Возникающие из-за разных причин отложения раздражают нежные структуры мочевыводящих путей, давая пациентам неприятные симптомы.
Каменная болезнь почек может долгое время не давать симптомов. Часть слабых симптомов может быть упущена пациентами, связана с возрастом, инфекциями в области мочевыводящих путей или проблемами с простатой.
Одним из симптомов мочекаменной болезни, на которую пациенты чаще всего обращают внимание, является почечная колика. Коликой называются резкая и сильная боль, ощущается чаще всего в области расположения почек, то есть с правой или с левой поясничной области от позвоночника. Однако боль может проявляться практически по всей брюшной полости.
Возможно иррадиация боли в область паха и промежности, а интенсивность ощущений бывает переменной, с периодическими приступами, или сохраняется на постоянном уровне.
Симптомы камней в почках:
- почечная колика;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- испускание небольшого количества мочи;
- чувство жжения, боль в уретре;
- озноб;
- состояние небольшого жара или лихорадка;
- слабость и чувство разбитости;
- тошнота и рвота;
- гематурия;
- вторичные инфекции мочевыводящих путей;
- в тяжелых случаях приступа колики – даже обморок.
Когда камень перемещается в мочеточник, он, как правило, значительно расширяет ее узкий просвет, что и вызывает сильную боль. Образования конкрементов могут повреждать эпителий, проходя через мочевыводящие пути, что, в свою очередь, проявляется кровью в моче.
У более чем половины пациентов приступы повторяются каждые несколько месяцев или лет, это связано, с наличием индивидуальной предрасположенности к отложению шлаков и образованию мочевых камней. Нефроуролитиаз – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля.
Причины нефролитиаза
Причиной болезни является выделение различных веществ, присутствующих в моче, при превышении порога их растворимости. К камнеообразующим факторам относятся:
- оксалат кальция;
- фосфат кальция;
- ураты;
- струвиты;
- цистин;
- ксантин;
- урат аммония;
- оксипуринол.
Помимо высокой концентрации перечисленных факторов, болезни способствуют:
- застой мочи;
- инфекции мочевыводящих путей, особенно вызывающие изменение реакции мочи;
- наличие так называемых ядер кристаллизации;
- снижение концентрации факторов, действующих с защитными свойствами: магния, цитратов, пирофосфатов и специфических белков.
Камень возникает вокруг этих ядер кристаллизации, чаще всего это бактерии или нерастворимые кристаллы минеральных веществ. Существует, кроме того, предрасположенность к заболеванию, заложенная на генетическом уровне, связанная с наличием рака, остеопороза и подагры, а также с воспалительными заболеваниями кишечника. Неправильная диета, недостаточное потребление жидкости и прием некоторых лекарств завершают список неблагоприятных факторов, повышающих риск возникновения камня в почке.
Виды камней в почках:
- Камни, состоящие из солей кальция, возникают наиболее часто (75-85% случаев). Причиной их образования может быть чрезмерное потребление продуктов, содержащих значительное количество щавелевой кислоты, диета, богатая белками животного происхождения, и интенсивная физическая нагрузка.
- Камни, содержащие мочевую кислоту. Причиной их возникновения является употребление повышенного количества белка, алкоголя, а также интенсивная физическая нагрузка, ожирение, похудение, другие болезни и истощение организма.
- Камни, содержащие фосфат аммония (чаще встречается у женщин), вызваны инфекциями мочеполовой системы.
- Камни, содержащие цистин. Лечение заключается в ограничении употребления еды, содержащей значительное количество цистина и метионина (мяса и молочных продуктов), и пищи с низким содержанием этих аминокислот (молока, молочных продуктов, овощей и фруктов).
Тактика лечения
Лечение мочекаменной болезни обычно начинается в тот момент, когда пациент обращается к врачу с сильными болями, указывающими на приступы колики в почках.
Ранняя диагностика основывается на проведении беседы с пациентом, определении источника и локализации боли и выполнении исследований. Среди последних: УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенография (позволяет обнаружить конкременты в мочевой системе).
Врач определяет причину возникновения заболевания и назначает терапевтические меры. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и соблюдении диеты. Если помимо болей, вызванных перемещением маленького камня, пациент не испытывает других неприятных ощущений, достаточным является прием анальгетиков, употребление значительного количества воды, около 3-4 л, чтобы ускорить выход камня. Если камень слишком большой, требуется урологическое вмешательство. В тяжелых случаях бывает необходимо оперативное лечение.
Одним из наиболее часто используемых методов, позволяющих удалить камень в почке, является так называемая литотрипсия. Это процедура, которая заключается в дроблении камня в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Дробление камней возможно благодаря ультразвуку. Процедура проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Этот способ лечения камней в почках работает в случае небольших камней.
Для пациентов особое значение имеет лечение боли при приступах колик, которая является очень сильной, наступает волнообразно, вызывает у пациентов тревогу и беспокойство. Приступы колики в почках лечатся лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В некоторых случаях даже при помощи сильных препаратов, так называемых опиоидных (в этой группе находится морфин). В первом случае врачи дают, кроме этого, препараты со спазмолитическим действием.
Необходимая диета
Перед тем как врач внесет изменения в диету, он должен получить информацию от пациента о прежних привычках питания (количестве и типе пищи, продуктах, употребляемых в течение дня, объеме выпиваемой жидкости, содержании в рационе белка, кальция, натрия, калия, щавелевой кислоты). Значение имеет также тип выполняемой работы (работа при высокой температуре способствует обезвоживанию организма). Подробные показания зависят от типа возникающих камней в почках. Общие рекомендации в диете (при всех видах камней в почках):
- увеличение количества выпиваемой жидкости, лучше пить низкоминерализованную воду (уменьшается концентрация компонентов мочи), выделение мочи должно быть на уровне около 2,5 л в сутки;
- желательным методом приготовления пищи является варка в воде или на пару;
- следует ограничить потребление поваренной соли, увеличьте поступление в организм калия (помидоры, томатные соки);
- исключение алкоголя и острых приправ, крепкого кофе и чая;
- увеличение физической активности.
Возможные осложнения
К основным осложнениям мочекаменной болезни относятся:
- пиелонефрит;
- пионефроз;
- гидронефроз;
- воспаление мочевыделительной системы;
- застой мочи.
[youtube]NbafQT581HY[/youtube]
Современная медицина с желчнокаменной болезнью справляется относительно хорошо. Конечно, могут произойти случаи с очень тяжелыми симптомами, которые трудно вылечить. Нефроуролитиаз в классическом виде достаточно быстро диагностируется и лечится, как правило, не оставляет после себя следов.
Чтобы предотвратить повторное появление камней в почках, важно соблюдать здоровый образ жизни, связанный с правильным питанием.
(Пока оценок нет)
Загрузка...