Что такое пиелонефрит почек и чем он лечится
Характеристика заболевания
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Острый воспалительный процесс в почках относится к наиболее тяжелым заболеваниям мочевыводящей системы. Характерным для этой болезни является гнойный некроз. В почках могут образоваться абсцессы. При остром течении заболевания происходит накопление гнойного экссудата в почках. Это состояние называется пионефрозом. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками. Как распознать типичные симптомы пиелонефрита?
Заболевание развивается у детей и взрослых в результате бактериальной инфекции. Чаще всего возбудители – это грам-отрицательные кишечные палочки Escherichia Coli. Эти бактерии присутствуют в нормальной физиологической флоре толстого кишечника человека. Они выполняют важную функцию в организме – принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Но если микроорганизмы попадают в мочевую систему, то могут стать причиной многих заболеваний. Пиелонефрит чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, связанные со снижением функций иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов не только в мочевой системе, но и во всем организме в целом.
Хронический пиелонефрит
Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки. В случае хронического пиелонефрита не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.
Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.
Причины патологии
Причины пиелонефрита почек – энтеробактерии и стафилококк. Заражение происходит в момент, когда иммунная система человека ослаблена. Риску заражения подвержены люди, которые длительное время принимали антибиотики или иммунодепрессанты, а также лица, перенесшие хирургические процедуры на мочевыводящих путях. За воспаление мочевыводящих путей отвечают и микроорганизмы, передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма, гонококк и вирусы. Чаще всего они развиваются у женщин, ведущих активную половую жизнь. Воспаление мочеполовой системы чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это происходит, потому что мочевыводящие пути женщины устроены по-другому: у женщин мочеиспускательный канал короче, и бактериям легче проникнуть в него.
Риск возникновения заболевания увеличивается из-за:
- ослабления иммунитета организма;
- подагры;
- камней в почках;
- аномалий в строении мочевыводящих путей;
- сахарного диабета.
Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены женщины во время беременности и лица пожилого возраста.
Устье уретры населяют некоторые виды бактерий, присутствие которых не связано с возникновением воспалительного процесса. Штаммы бактерий начинают размножаться, когда возникают благоприятные для них условия в организме (снижение иммунитета), и вызывают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
К микроорганизмам, вызывающим воспаление почки, относятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- бактерии E. Coli;
- гонококки;
- реже бактерии вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.
[youtube]cpIN03qVnN8[/youtube]
Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому требуется предварительный визит к врачу, прежде чем начать лечение антибиотиками, чтобы исключить другие этиологические факторы.
Факторы развития воспаления почек
Существуют факторы, способствующие бактериальному воспалению почек. В первую очередь, следует перечислить все состояния, связанные с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К таким состояниям относятся:
- сужение или травма уретры;
- нефролитиаз;
- гипертрофия простаты у мужчин.
Естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути является правильная перистальтика мочеточников и их строение.
Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря способствует физическому очищению мочевыводящих путей.
Другие условия появления болезни
Факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются:
- пожилой возраст;
- беременность;
- послеродовой период;
- любые анатомические аномалии мочевых путей;
- катетеризация мочевого пузыря;
- другие инструментальные процедуры в пределах мочевой системы;
- сахарный диабет;
- снижение иммунитета.
Наиболее распространенными случаями являются те, когда бактерии попадают в почки со стороны мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) бактерии поступают в почки через кровь.
Основные симптомы
Симптомов инфекции мочевыводящих путей достаточно много. Чаще всего из признаков воспаления у пациентов проявляются:
- боль или жжение во время мочеиспускания;
- частое мочеиспускание, вызывающее необходимость просыпаться по ночам (никтурия);
- постоянная боль в надлобковой области и пояснице.
Бывает, что пациент теряет полностью или частично контроль над процессом мочеиспускания. Кроме того, могут присутствовать и общие признаки воспаления, такие как:
- высокая температура;
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- головные боли.
Могут появиться выделения из уретры, а выделяемая моча приобретает мутный цвет, может содержать кровь и иметь зловонный запах.
Врач при первом осмотре пациента чаще всего назначает общий анализ мочи и анализы, в которых подтверждается наличие бактерий и лейкоцитов в моче и другие признаки воспалительного процесса.
После анализа мазка из уретры или посева мочи можно точно определить этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет лечение с применением наиболее подходящего антибиотика.
В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика, направленная на объяснение этого состояния. Проводится поиск анатомических дефектов в пределах мочевых путей с помощью:
- компьютерной томографии;
- УЗИ органов малого таза;
- урографии.
Если инфекция переходит на почки, возникает болезнь пиелонефрит. Симптомы воспаления почек:
- лихорадка;
- недомогание;
- сильная боль в поясничной области, которая определяется, как боль в почках;
- озноб;
- рвота.
[youtube]Umocifp9T1M[/youtube]
Нужно знать, чем опасен пиелонефрит. В худшем случае развивается уросепсис, то есть сепсис уретры. Тогда необходимо лечение в больнице, потому что бактерии попадают в кровь, что является реальной угрозой жизни пациента. Потребуется тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.
Методы лечения
В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс мочевой системы имеет несложный характер и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. При этом не требуются контрольные обследования, а только правильная гигиена мочевыделительной системы.
Однако, если воспалительный процесс осложняется, и диагностируют пиелонефрит, бывает необходимым направление пациента в больницу.
Лечение антибиотиками, как правило, начинается с их внутривенного введения, а затем назначается прием их перорально. Выбор лекарственного препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.
В лечении бактериального воспаления почек необходима и симптоматическая терапия, поэтому пациенту рекомендуются:
- отдых;
- прием большого количества жидкости;
- прием препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, а иногда с противорвотным действием.
После исчезновения высокой температуры и улучшения клинического состояния пациента врач назначает лечение пероральными антибиотиками. Для лечения острого пиелонефрита обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.
Чем лечить пиелонефрит? К наиболее часто используемым группам антибиотиков относятся фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.
Часто в лечении необходимы диетические ограничения. Диета заключается в ограничении количества потребляемой соли, белка и потреблении соответствующего количества калорий.
В случае осложнений заболевания и развития почечной недостаточности необходимо лечение в виде гемодиализа или пересадки почки.
Профилактика
Стоит упомянуть способы профилактики состояний с выраженным воспалением почек. Основные их них следующие:
- правильная гигиена мочевыделительной системы;
- соответствующее потребление жидкости;
- избегание обезвоживания;
- недопущение применения в избытке лекарств, повреждающих почки;
- предотвращение воздействия токсинов окружающей среды;
- профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
- вакцинация;
- систематический контроль у врача.
Профилактика основывается на укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний и обращении к врачам при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!