Олигурия: что это такое? Олигурия и анурия — это состояния, в которых отмечается пониженное мочеиспускание. Особенно опасной для здоровья является анурия, то есть выведение из организма в сутки менее 100 мл мочи. Данное состояние требует скорейшего медицинского вмешательства. Причины олигурии и анурии — это почти всегда болезни почек. Анурия может указывать на серьезное повреждение почек. Каковы симптомы, лечение этих состояний?

Степени заболевания

Что же такое олигурия? К наиболее часто встречающимся заболеваниям выделительной системы относятся бактериальные инфекции мочевого пузыря, а также воспаления клубочков в почках. Одним из важных симптомов заболеваний выделительной системы является выведение слишком маленьких (олигурия) или слишком больших (полиурия) объемов мочи. Здоровый взрослый человек должен выводить в течение суток (суточный диурез) от 1 до 1,5 литров мочи.

Анурия и олигурия — это состояния, в которых наблюдается снижение экскреции мочи. При олигурии у больного выделяется менее 500 мл мочи в сутки, а при анурии — менее 100 мл мочи в сутки. Анурия является состоянием, опасным для здоровья. Поэтому должно быть быстро проведено выявление причины таких нарушений, как анурия и олигурия. Причины данных состояний не всегда могут быть связаны с заболеваниями почек.

Лечение олигурии в основном заключается в устранении ее причины. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем больше шансов на его успех и отсутствие серьезных осложнений.

Почему возникает олигурия

Состояние олигурия причины может иметь различные. Как упоминалось ранее, олигурия — такое состояние, при котором наблюдается уменьшение суточного выведения мочи (менее 500 мл в сутки у взрослых).

Причинами снижения диуреза могут быть:

  • чрезмерная потеря воды (например, у людей с сильной рвотой, поносом или в случае возникновения чрезмерного потоотделения);
  • лихорадка (особенно долговременная);
  • затруднение оттока из мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, гломерулярное воспаление почек, гидронефроз или уремия.

Изображение 1

Олигурия подразделяется на разные виды на основе факторов, вызвавших нарушение. Например, преренальная олигурия появляется при почечной гипоперфузии и уменьшении количества потребляемой жидкости, в результате появляются обезвоживание, кровотечение, понос и сепсис. Почечная олигурия возникает из-за сбоя в функционировании почек, вызванного применением лекарственных препаратов, гипоперфузии, то есть снижения их фильтрующей способности. Постренальная олигурия имеет место, когда отток мочи затруднен из-за увеличения простаты, опухолей, гематом.

Болезнь определяют, исходя из объема выделяемой мочи. Например, у младенцев об олигурии можно говорить, когда выделение мочи меньше, чем 1 миллилитр на килограмм массы тела в час, у детей старшего возраста — когда выделяется менее половины миллилитра, у взрослых — менее 400 мл за сутки. Если человек замечает хроническое уменьшение объема вырабатываемой мочи, то это является поводом для тревоги, так как может сигнализировать о наличии олигурии. У новорожденных первые трое суток малое количество выделяемой мочи является нормой. Почки функционируют в этот период только так. Данное состояние имеет название транзиторная олигурия.

У взрослых заболевание часто сопровождается такими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение, понос, часто высокая температура, тошнота и рвота. Если диурез уменьшается постепенно в течение двух недель, то причиной нарушения может быть острый некроз почечных канальцев. Другие признаки болезни — аритмия, мышечная слабость, вялость, спутанность сознания, зуд, судороги, сердечная недостаточность. Наличие камней в мочеточниках, уретре и почках тоже может привести к олигурии. Симптомы болезни в этом случае — сильная боль в паху, в зоне наружных половых органов, лобковой области, тошнота, вздутие живота, рвота, высокая температура и озноб.

Картинка 2

Причины анурии

Анурия — это патологическое состояние, при котором организм больного выделяет менее 100 мл мочи в сутки. Как правило, причиной нарушения является острая почечная недостаточность.

К причинам анурии и олигурии также относятся:

  • дегидратация (вызванная, например, обильной рвотой, диареей);
  • большая потеря крови;
  • шок (септический шок, кардиогенный).

Изображение 3

Связь с заболеванием почек

Причины олигурии связаны с заболеванием самих почек или нарушением их функции:

  • заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • токсические причины (лекарственные препараты, ядовитые вещества, радиологические контрастные вещества);
  • системное воспаление сосудов;
  • системные заболевания почек (системная красная волчанка, склеродермия);
  • эклампсия и преэклампсия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • саркоидоз;
  • резкое нарушение функционирования пересаженной почки;
  • нефролитиаз;
  • раковые заболевания (захват или давление опухоли на мочевыводящие пути);
  • послеоперационные спайки;
  • заболевания мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, рак мочевого пузыря);
  • заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
  • заболевания мочеиспускательного канала (травма);
  • шистосомоз (паразитарные заболевания).

Помимо уменьшенного мочеиспускания больные жалуются и на другие симптомы, такие как отсутствие аппетита, тошнота и рвота, слабость, боли в животе. Иногда появляется гематурия.

Картинка 4

Диагностика и лечение

Небольшое количество выделяемой мочи требует диагностики и соответствующего лечения.

Диагностика и лечебные меры, прежде всего, зависят от причины.

Всегда выполняются лабораторные исследования мочи и крови (оценивается функция почек, проверяются уровни мочевины, креатинина и ионов).

Картинка 5

В большинстве случаев требуется проведение визуальных исследований, таких как рентгенография или УЗИ брюшной полости со стороны мочевыделительной системы, а также ее окружения (может быть угнетение извне в мочевыводящие пути).

Анурия требует госпитализации, так как может повлечь за собой отравление организма продуктами обмена веществ или повышенной концентрацией ионов в сыворотке крови (чрезвычайно опасным является увеличение концентрации ионов калия, которое может даже привести к внезапной остановке сердца). Часто требуется катетеризация или даже пункция в надлобковой области. Иногда достаточно ввести в лечение лекарства и осуществлять правильную гидратацию больного. В более сложных случаях требуется диализотерапия.

Диализ — искусственное удаление из крови вредных веществ. Диализотерапия заключается в фильтрации крови вне организма больного, подключенного к искусственной почке. Диализ очень осложняет жизнь пациента, поэтому альтернативой ему является пересадка почки.

Картинка 6

Независимо от причины болезни, при лечении следует:

  • контролировать мочеиспускание, количество потребляемой жидкости, ежедневно измерять вес тела;
  • корректировать дозы лекарств при почечной недостаточности;
  • контролировать концентрацию кальция, мочевины, калия (K+), натрия, креатинина в крови;
  • лечить сердечную недостаточность или шок, дополнить объем циркулирующей крови (переливание крови и препаратов крови, пополнить запас жидкости внутривенно);
  • в случае прямого повреждения почек в зависимости от причины использовать антибиотикотерапию, стеройдотерапию, убрать фактор, вызывающий нарушение (лекарства, токсины);
  • устранить препятствия в сливе мочи — разбить или удалить камни в почках, иссечение опухоли, инородного тела, удаление предстательной железы;
  • лечить электролитные нарушения, ацидоз, анемию.

Когда причиной олигурии является крайняя форма хронической болезни почек, следует:

  • лечить сопутствующие заболевания, например, гипертонию и сахарный диабет;
  • избегать лекарств, которые могут повредить почки;
  • делать прививки против гриппа, пневмококковой инфекции;
  • рассмотреть заместительное почечное лечение (гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки).

Дальнейший прогноз

Когда причиной анурии является острая почечная недостаточность, смертность составляет до 50 %. У пожилых лиц с сопутствующей дыхательной недостаточностью и остановкой сердца риск смерти еще выше. Непосредственной причиной смерти не является анурия, только, в частности, ионные нарушения, инфекции.

В случае хронической почечной недостаточности прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, возможных инфекций, осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, формы и времени, в каком была включена заместительная почечная терапия.

Следует помнить, что чем раньше будет развернуто правильное лечение, тем больше шансов на его успех, так можно избежать грозных осложнений и необратимого повреждения почек.