Основные причины и методы лечения острой задержки мочи

Острая задержка мочи - это полное отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь. Данное состояние требует быстрой медицинской помощи для обеспечения условий оттока мочи. Лечение заключается в установке катетера в мочевой пузырь.

Факторы этиологии

Острая задержка мочи возникает у 10% мужчин в возрасте 70-80 лет. Среди мужчин на 10 лет старше риск возникновения этого состояния возрастает до 33%. Задержка мочи у женщин бывает в 10 раз реже, чем у мужчин.

Наиболее частой причиной острой задержки является прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (гиперплазии простаты) в сочетании с неблагоприятными факторами, такими как:

  • потребление алкоголя;
  • воспалительные изменения в предстательной железе;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • чрезмерное потребление жидкости;
  • проведение операции под общим наркозом.

Другими причинами задержки у мужчин являются сужение мочеиспускательного канала, инородное тело в мочевом пузыре, тампонада пузыря (сгустки, которые заполняют данный орган), ушибы таза, неврологические нарушения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Острая задержка мочи у женщин возникает очень редко, это связано с их анатомическим строением (уретра короткая и широкая). Причинами задержки у женщин могут быть воспалительные заболевания промежности, мочеиспускательного канала, герпес половых органов, неврологические расстройства, ведущие к нарушению функции детрузора.

Следует иметь в виду, что острая задержка мочи может произойти на любом этапе развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, независимо от размеров простаты или выраженности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.

Уретра у мужчин имеет 2 функции: отвод мочи и проведение спермы из простаты. Но простата имеет привычку вырастать у пожилых людей. Если гипертрофия простаты является достаточно большой, то она вызывает уменьшение оттока. Если из-за раздражения или инфекции простата становится больше в результате отека, то это может полностью перекрыть отток. Что приводит к переполнению мочевого пузыря и очень сильным позывам "сходить по-малому" без возможности помочиться. Если состояние сохраняется, мочевой пузырь наполняется до 2-х литров. Позже происходит почечная недостаточность. Почки перестают очищать организм от накопления в нем токсинов и излишков воды.

Больной с острой задержкой с течением времени становится все более и более слабым. Интоксикация организма проявляется недомоганием, сильным потоотделением, нарушением сознания вплоть до его потери. Человеку, страдающему от такого недуга, должна быть оказана неотложная помощь, после чего требуется дальнейшее лечение у специалиста. В противном случае его жизни грозит опасность. В крайних случаях это может привести к смерти.

Симптомы недуга

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

Симптомы полной задержки проявляются сильной болью в нижней части живота, а также появлением внезапного чувства давления на мочевой пузырь в совокупности с невозможностью помочиться. При обследовании пациента врач может прощупать переполненный мочевой пузырь в нижней части живота над лобковой областью, как большую болезненную опухоль.

Общий осмотр врача должен также включать в себя оценку величины и близости предстательной железы, напряжения сфинктера прямой кишки и наличия запоров.

Симптомы недуга

Симптомы частичной задержки появляются вследствие залегания некоторого количества мочи после каждого опорожнения. Для того чтобы поставить диагноз, объем постоянно залегающей мочи должен составлять более 300 мл и может доходить до нескольких литров. Основные симптомы у пациентов - это мочеиспускание в небольших количествах, проблемы с началом и продолжением процесса опорожнения. К остальным признакам необходимо отнести никтурию, недержание мочи от переполнения, симптомы почечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Дифференцирование болезни не представляет трудности. Однако такие заболевания, как дивертикулит, абсцесс, перфорация или ишемия кишечника, аневризма аорты могут давать симптомы, напоминающие задержку мочи, и даже могут ее спровоцировать. Поэтому больные требуют повторного обследования после установки катетера, чтобы исключить другой диагноз.

Основные исследования в диагностике:

  • общий анализ и посев мочи, если имеются симптомы инфекции (если результат положительный, то необходимо применить соответствующее лечение);
  • определение уровня мочевины, креатинина и электролитов;
  • УЗИ почек (у пациентов с большим объемом остаточной мочи и с аномальной функцией почек).

Диагностические мероприятия

Не следует выполнять исследование уровня PSA (простатический специфический антиген) в остром состоянии болезни, так как каждое раздражение предстательной железы вызывает транзиторное повышение этого маркера.

Неотложная помощь

Если возникла острая задержка мочи, больному требуется медицинская неотложная помощь. Она заключается в обеспечении оттока мочи через основание катетера или проведении цистостомии мочевого пузыря. Обычно врач предпринимает попытку установки катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Эта процедура проводится под местной анестезией с использованием, например, лигнокаин гидрохлорид геля. Катетер устанавливается на несколько десятков дней. Чтобы предотвратить выскальзывание катетера из мочевого пузыря, на его конце находится воздушный шарик, заполненный жидкостью. К другому концу катетера подключается мешок для испражнений. Воздушный шар катетера устанавливается в шейке мочевого пузыря, где находятся рецепторы, контролирующие чувство давления. Поэтому больные, несмотря на пустой мочевой пузырь, могут испытывать позывы к мочеиспусканию.

Неотложная помощь

Если в мешок катетера попадает моча кровавого цвета, это свидетельствует о том, что мочевой пузырь был сильно наполнен, и дошло до разрыва сосудов слизистой оболочки этого органа. Больной, после оказания ему медицинской помощи (установки катетера), должен получить направление к урологу, который назначит правильное лечение и удалит катетер.

Надлобковая цистостомия

Если не удастся установить катетер в мочевой пузырь, необходимо провести надлобковую цистостомию. Эта процедура проводится под местной анестезией, иногда под контролем УЗИ. Заключается в надрезании кожи живота над лобковым сращением и введении зонда (широкой металлической иглы), через который пропускается катетер непосредственно в мочевой пузырь. Затем катетер пришивается к коже.

Преимущества цистостомии по сравнению с катетером в мочеиспускательном канале - это меньший риск повреждения канала с последующим его стенозом (может произойти во время катетеризации), пониженный риск инфекций, а также сохранение половой функции. Проведение цистостомии особенно рекомендуется в случае острого воспаления предстательной железы и подозрения на повреждение уретры. Дальнейшее лечение больного после цистостомии должно проводиться в амбулаторных условиях.

Цистостомия имеет некоторые недостатки. Эта процедура является более сложной, чем катетеризация, и не все медицинские работники могут ее выполнить. Есть сообщения о возникновении тяжелых осложнений, таких как перфорация кишечника или перитонит.

Очень важно не допустить острой задержки, так как в случае отсутствия надлежащей медицинской помощи состояние может быть опасно для жизни. Поэтому стоит посетить уролога, когда появятся первые тревожные симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя или никтурия.

Вам все еще кажется, что вылечить пиелонефрит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с ПИЕЛОНЕФРИТОМ и другими болезнями почек пока не на вашей стороне...

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>