Основные причины и методы лечения острой задержки мочи

Острая задержка мочи - это полное отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь. Данное состояние требует быстрой медицинской помощи для обеспечения условий оттока мочи. Лечение заключается в установке катетера в мочевой пузырь.

Факторы этиологии

Острая задержка мочи возникает у 10% мужчин в возрасте 70-80 лет. Среди мужчин на 10 лет старше риск возникновения этого состояния возрастает до 33%. Задержка мочи у женщин бывает в 10 раз реже, чем у мужчин.

Наиболее частой причиной острой задержки является прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (гиперплазии простаты) в сочетании с неблагоприятными факторами, такими как:

  • потребление алкоголя;
  • воспалительные изменения в предстательной железе;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • чрезмерное потребление жидкости;
  • проведение операции под общим наркозом.

Другими причинами задержки у мужчин являются сужение мочеиспускательного канала, инородное тело в мочевом пузыре, тампонада пузыря (сгустки, которые заполняют данный орган), ушибы таза, неврологические нарушения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Острая задержка мочи у женщин возникает очень редко, это связано с их анатомическим строением (уретра короткая и широкая). Причинами задержки у женщин могут быть воспалительные заболевания промежности, мочеиспускательного канала, герпес половых органов, неврологические расстройства, ведущие к нарушению функции детрузора.

Следует иметь в виду, что острая задержка мочи может произойти на любом этапе развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, независимо от размеров простаты или выраженности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.

Уретра у мужчин имеет 2 функции: отвод мочи и проведение спермы из простаты. Но простата имеет привычку вырастать у пожилых людей. Если гипертрофия простаты является достаточно большой, то она вызывает уменьшение оттока. Если из-за раздражения или инфекции простата становится больше в результате отека, то это может полностью перекрыть отток. Что приводит к переполнению мочевого пузыря и очень сильным позывам "сходить по-малому" без возможности помочиться. Если состояние сохраняется, мочевой пузырь наполняется до 2-х литров. Позже происходит почечная недостаточность. Почки перестают очищать организм от накопления в нем токсинов и излишков воды.

Больной с острой задержкой с течением времени становится все более и более слабым. Интоксикация организма проявляется недомоганием, сильным потоотделением, нарушением сознания вплоть до его потери. Человеку, страдающему от такого недуга, должна быть оказана неотложная помощь, после чего требуется дальнейшее лечение у специалиста. В противном случае его жизни грозит опасность. В крайних случаях это может привести к смерти.

Симптомы недуга

Симптомы полной задержки проявляются сильной болью в нижней части живота, а также появлением внезапного чувства давления на мочевой пузырь в совокупности с невозможностью помочиться. При обследовании пациента врач может прощупать переполненный мочевой пузырь в нижней части живота над лобковой областью, как большую болезненную опухоль.

Общий осмотр врача должен также включать в себя оценку величины и близости предстательной железы, напряжения сфинктера прямой кишки и наличия запоров.

Картинка 2

Симптомы частичной задержки появляются вследствие залегания некоторого количества мочи после каждого опорожнения. Для того чтобы поставить диагноз, объем постоянно залегающей мочи должен составлять более 300 мл и может доходить до нескольких литров. Основные симптомы у пациентов - это мочеиспускание в небольших количествах, проблемы с началом и продолжением процесса опорожнения. К остальным признакам необходимо отнести никтурию, недержание мочи от переполнения, симптомы почечной недостаточности.

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

Диагностические мероприятия

Дифференцирование болезни не представляет трудности. Однако такие заболевания, как дивертикулит, абсцесс, перфорация или ишемия кишечника, аневризма аорты могут давать симптомы, напоминающие задержку мочи, и даже могут ее спровоцировать. Поэтому больные требуют повторного обследования после установки катетера, чтобы исключить другой диагноз.

Основные исследования в диагностике:

  • общий анализ и посев мочи, если имеются симптомы инфекции (если результат положительный, то необходимо применить соответствующее лечение);
  • определение уровня мочевины, креатинина и электролитов;
  • УЗИ почек (у пациентов с большим объемом остаточной мочи и с аномальной функцией почек).

Изображение 3

Не следует выполнять исследование уровня PSA (простатический специфический антиген) в остром состоянии болезни, так как каждое раздражение предстательной железы вызывает транзиторное повышение этого маркера.

Неотложная помощь

Если возникла острая задержка мочи, больному требуется медицинская неотложная помощь. Она заключается в обеспечении оттока мочи через основание катетера или проведении цистостомии мочевого пузыря. Обычно врач предпринимает попытку установки катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Эта процедура проводится под местной анестезией с использованием, например, лигнокаин гидрохлорид геля. Катетер устанавливается на несколько десятков дней. Чтобы предотвратить выскальзывание катетера из мочевого пузыря, на его конце находится воздушный шарик, заполненный жидкостью. К другому концу катетера подключается мешок для испражнений. Воздушный шар катетера устанавливается в шейке мочевого пузыря, где находятся рецепторы, контролирующие чувство давления. Поэтому больные, несмотря на пустой мочевой пузырь, могут испытывать позывы к мочеиспусканию.

Картинка 4

Если в мешок катетера попадает моча кровавого цвета, это свидетельствует о том, что мочевой пузырь был сильно наполнен, и дошло до разрыва сосудов слизистой оболочки этого органа. Больной, после оказания ему медицинской помощи (установки катетера), должен получить направление к урологу, который назначит правильное лечение и удалит катетер.

Надлобковая цистостомия

Если не удастся установить катетер в мочевой пузырь, необходимо провести надлобковую цистостомию. Эта процедура проводится под местной анестезией, иногда под контролем УЗИ. Заключается в надрезании кожи живота над лобковым сращением и введении зонда (широкой металлической иглы), через который пропускается катетер непосредственно в мочевой пузырь. Затем катетер пришивается к коже.

Преимущества цистостомии по сравнению с катетером в мочеиспускательном канале - это меньший риск повреждения канала с последующим его стенозом (может произойти во время катетеризации), пониженный риск инфекций, а также сохранение половой функции. Проведение цистостомии особенно рекомендуется в случае острого воспаления предстательной железы и подозрения на повреждение уретры. Дальнейшее лечение больного после цистостомии должно проводиться в амбулаторных условиях.

Цистостомия имеет некоторые недостатки. Эта процедура является более сложной, чем катетеризация, и не все медицинские работники могут ее выполнить. Есть сообщения о возникновении тяжелых осложнений, таких как перфорация кишечника или перитонит.

Очень важно не допустить острой задержки, так как в случае отсутствия надлежащей медицинской помощи состояние может быть опасно для жизни. Поэтому стоит посетить уролога, когда появятся первые тревожные симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя или никтурия.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>