При каких заболевания появляются кетоновые тела в моче при беременности?

Если при лабораторном исследовании обнаруживаются кетоновые тела в моче при беременности, то это указывает на патологию. Данное состояние иначе называется кетонурией. Кетовые тела - это собирательный термин, который включает ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту.

Причины появления патологии

В норме у беременных в моче кетоновые тела отсутствуют. Изменения обнаруживаются в процессе планового обследования женщины. Содержание в большом количестве этих веществ может негативно сказаться на течении беременности и на плоде. Кетонурия во время вынашивания ребенка может указывать на следующие патологии:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тиреотоксикоз;
  • болезнь Гирке;
  • повышение уровня гормонов надпочечников (кортикостероидов);
  • тяжелые инфекции;
  • заболевания почек;
  • остеопороз;
  • дефицит кальция в организме;
  • диабетическую кому;
  • ранний токсикоз;
  • нарушение углеводного обмена;
  • отравление.

Не всегда кетоны в моче при беременности являются признаком болезни. Причиной может быть нерациональное питание женщины. Белковая диета, нехватка углеводов в рационе, избыток жирных продуктов - все это факторы риска развития кетонурии. Наличие в моче кетоновых тел возможно при повышенной физической нагрузке и стрессе.

Умеренное количество кетоновых тел (30-40 мг/дл) может указывать на длительное голодание. При беременности это наблюдается не так часто, так как аппетит у таких женщин всегда повышен. Высокий показатель кетонурии (более 80 мг/дл) чаще всего указывает на развитие гестационного сахарного диабета. Небольшая концентрация кетоновых тел (до 20 мг/дл) свидетельствует о погрешностях в питании или токсикозе.

Ранний токсикоз

ВАЖНО ЗНАТЬ!


ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха Мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче "Жить Здорово" Елена Малышева...

Читать подробнее.. »

Нередко кетоны в моче при беременности являются признаком раннего токсикоза. Это комплекс функциональных нарушений, который самостоятельно исчезает после родов или прерывания беременности. Он непосредственно связан с вынашиванием малыша. Ранний токсикоз развивается в сроке до 13 недели беременности.

Точная причина развития токсикоза у беременных не установлена. Существуют следующие теории:

Симптомы раннего токсикоза чаще всего появляются на 5-6 неделе беременности. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное отделение слюны;
  • сонливость;
  • изменение восприятия запаха и вкуса;
  • падение давления;
  • снижение веса;
  • учащение сердцебиения.

Объективные признаки включают появление в моче ацетона, электролитный дисбаланс, увеличение содержания в крови азота. При легкой степени токсикоза результаты анализов мочи в пределах нормы. Появление кетоновых тел возможно при токсикозе средней или тяжелой степени. В последнем случае развивается полиорганная недостаточность.

При этом наблюдаются следующие изменения:

  • резкое падение давления;
  • многократная рвота;
  • обезвоживание организма;
  • аритмия;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния.

В моче наблюдается выраженная кетонурия, появляются цилиндры и белок. Изменяются и показатели крови: повышается содержание билирубина, мочевины и креатинина. Появление кетонов в моче при токсикозе обусловлено преимущественно потерей жидкости и электролитов.

Ранний токсикоз фото

Кетонурия на фоне сахарного диабета

Появление кетоновых тел (ацетона) в моче и крови является признаком осложненного сахарного диабета.

Это заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена (утилизации глюкозы). Ацетон появляется в моче чаще всего на фоне сахарного диабета 1 типа тяжелой или средней степени. Ацетонурия может указывать на развитие диабетической комы.

Кетонурия на фоне сахарного диабета

Обусловлено это потерей большого количества углеводов. Диабетический кетоацидоз является очень частым осложнением сахарного диабета у беременных женщин. В основе лежит нехватка инсулина. Выделяют следующие причины появления ацетона в моче и крови у больных сахарным диабетом:

  • назначение инсулина в очень низкой дозе;
  • несоблюдение режима приема лекарств;
  • резкое увеличение потребности в инсулине во время вынашивания малыша;
  • стресс.

Кетоацидоз является признаком декомпенсированного диабета. При этом состоянии наблюдаются следующие изменения:

  • повышение уровня кетоновых тел в крови;
  • появление в моче ацетона;
  • повышение уровня глюкозы в моче и крови.

Изначально кетоны повышаются в крови. Почки не справляются со своей функцией, в результате чего ацетон в большом количестве появляется в моче. Таких больных женщин беспокоит постоянная жажда, слабость, частое и обильное мочеиспускание. При отсутствии должного лечения возникает прекома и диабетическая кома. Кетоацидоз на фоне сахарного диабета - это состояние, требующее неотложной помощи. Подобное осложнение сахарного диабета могут спровоцировать следующие факторы:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов.

Реже кетоновые тела в моче появляются на фоне длительно протекающего сахарного диабета 2 типа.

Кетонурия на фоне сахарного диабета фото

Диабетическая кетоацидотическая кома

К острым осложнениям сахарного диабета относится развитие кетоацидотической комы. При этом состоянии высок процент летального исхода. Выделяют следующие факторы риска развития диабетической кетоацидотической комы у беременных:

  • прием алкоголя;
  • пропуск инъекции препарата;
  • неправильное введение инсулина.

Диабетическая кетоацидотическая кома

Чаще всего данное осложнение развивается у женщин со впервые выявленным диабетом 1 типа. Появление в моче и крови кетоновых тел является следствием нарушения углеводного обмена. У таких людей глюкоза образуется из жиров и белков. Промежуточным продуктом этого обмена являются кетоновые тела, которые накапливаются в крови. Последняя фильтруется почками. Так образуется моча, в которой содержится ацетон.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как потеря жидкости и минеральных веществ при сильной рвоте. Образование кетонов является результатом действия гормона глюкагона. У таких больных женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

  • запах ацетона при дыхании;
  • жажда;
  • полиурия (увеличение объема выводимой мочи);
  • боль в животе;
  • похудение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • патологическое дыхание с очень глубоким вдохом.

Развивается кетоацидозная кома постепенно на протяжении нескольких дней.

Диабетическая кетоацидотическая кома фото

Лечебная тактика

Лечение беременных женщин с кетонурией зависит от причин ее возникновения. Если имеется токсикоз средней или тяжелой степени, то необходима госпитализация. При легком токсикозе женщине требуется соблюдать покой, полноценно питаться и принимать витамины. В случае рвоты назначается Церукал. Этот препарат можно использовать только в 1 триместре беременности.

Лечебная тактика

Для успокоения и нормализации сна назначаются седативные средства, разрешенные во время вынашивания ребенка. При токсикозе средней степени тяжести проводится инфузионная терапия. При необходимости применяются гепатопротекторы. Хороший эффект дает физиотерапия. В тяжелых случаях лечение проводится в отделении интенсивной терапии. В случае злокачественного течения токсикоза может потребоваться аборт.

При развитии кетоацидотической комы лечение предполагает применение инсулина, инфузионную терапию с целью восстановления объема жидкости и электролитного состава. Инсулин рекомендуется вводить внутривенно в низкой дозировке. При кетоацидозе используются только препараты на основе инсулина короткого действия. При гестационном сахарном диабете всем женщинам назначается строгая диета.

Калорийность рациона в сутки не должна превышать 2200 ккал. Необходимо следить за объемом поступающих углеводов. Несколько раз в день следует оценивать уровень глюкозы в крови. Если появление кетоновых тел обусловлено нерациональным питанием, то следует придерживаться диеты. Беременным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать пищу регулярно в одни и те же часы;
  • соблюдать интервалы (3-4 часа);
  • обогатить рацион свежими овощами, фруктами и ягодами;
  • исключить из употребления сладости;
  • пить морсы, соки, компоты и кисели;
  • исключить из рациона консервы, жирные блюда и продукты, бананы, наваристые бульоны, цитрусовые;
  • ограничить потребление сахара.

Исключаются из употребления грибы, кофе, какао.

Всем беременным рекомендуется нормализовать образ жизни. Требуется снизить физические нагрузки, организовать полноценный сон, больше двигаться, отказаться от алкоголя и сигарет. Таким образом, появление кетоновых тел при беременности не является редкостью. Требуется комплексное обследование для уточнения причины кетонурии.

Проблемы с мочой?

Симптомами появления паразитов в организме могут быть:

  • изменение цвета мочи
  • различные выделения в моче
  • едкий запах мочи

Все это может быть вызванно интоксикацией организма паразитами.

Если у Вас появились эти симптомы, Вам просто необходимо провести дополнительео чистку организма от паразитов. Как это сделать читайте тут >>