При каких заболевания появляются кетоновые тела в моче при беременности?

Если при лабораторном исследовании обнаруживаются кетоновые тела в моче при беременности, то это указывает на патологию. Данное состояние иначе называется кетонурией. Кетовые тела - это собирательный термин, который включает ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту.

Причины появления патологии

В норме у беременных в моче кетоновые тела отсутствуют. Изменения обнаруживаются в процессе планового обследования женщины. Содержание в большом количестве этих веществ может негативно сказаться на течении беременности и на плоде. Кетонурия во время вынашивания ребенка может указывать на следующие патологии:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тиреотоксикоз;
  • болезнь Гирке;
  • повышение уровня гормонов надпочечников (кортикостероидов);
  • тяжелые инфекции;
  • заболевания почек;
  • остеопороз;
  • дефицит кальция в организме;
  • диабетическую кому;
  • ранний токсикоз;
  • нарушение углеводного обмена;
  • отравление.

Не всегда кетоны в моче при беременности являются признаком болезни. Причиной может быть нерациональное питание женщины. Белковая диета, нехватка углеводов в рационе, избыток жирных продуктов - все это факторы риска развития кетонурии. Наличие в моче кетоновых тел возможно при повышенной физической нагрузке и стрессе.

Умеренное количество кетоновых тел (30-40 мг/дл) может указывать на длительное голодание. При беременности это наблюдается не так часто, так как аппетит у таких женщин всегда повышен. Высокий показатель кетонурии (более 80 мг/дл) чаще всего указывает на развитие гестационного сахарного диабета. Небольшая концентрация кетоновых тел (до 20 мг/дл) свидетельствует о погрешностях в питании или токсикозе.

Ранний токсикоз

Нередко кетоны в моче при беременности являются признаком раннего токсикоза. Это комплекс функциональных нарушений, который самостоятельно исчезает после родов или прерывания беременности. Он непосредственно связан с вынашиванием малыша. Ранний токсикоз развивается в сроке до 13 недели беременности.

Точная причина развития токсикоза у беременных не установлена. Существуют следующие теории:

Симптомы раннего токсикоза чаще всего появляются на 5-6 неделе беременности. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное отделение слюны;
  • сонливость;
  • изменение восприятия запаха и вкуса;
  • падение давления;
  • снижение веса;
  • учащение сердцебиения.

Объективные признаки включают появление в моче ацетона, электролитный дисбаланс, увеличение содержания в крови азота. При легкой степени токсикоза результаты анализов мочи в пределах нормы. Появление кетоновых тел возможно при токсикозе средней или тяжелой степени. В последнем случае развивается полиорганная недостаточность.

При этом наблюдаются следующие изменения:

  • резкое падение давления;
  • многократная рвота;
  • обезвоживание организма;
  • аритмия;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния.

В моче наблюдается выраженная кетонурия, появляются цилиндры и белок. Изменяются и показатели крови: повышается содержание билирубина, мочевины и креатинина. Появление кетонов в моче при токсикозе обусловлено преимущественно потерей жидкости и электролитов.

Картинка 2

Кетонурия на фоне сахарного диабета

ВАЖНО ЗНАТЬ!


ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха Мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче "Жить Здорово" Елена Малышева...

Читать подробнее.. »

Появление кетоновых тел (ацетона) в моче и крови является признаком осложненного сахарного диабета.

Это заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена (утилизации глюкозы). Ацетон появляется в моче чаще всего на фоне сахарного диабета 1 типа тяжелой или средней степени. Ацетонурия может указывать на развитие диабетической комы.

Изображение 3

Обусловлено это потерей большого количества углеводов. Диабетический кетоацидоз является очень частым осложнением сахарного диабета у беременных женщин. В основе лежит нехватка инсулина. Выделяют следующие причины появления ацетона в моче и крови у больных сахарным диабетом:

  • назначение инсулина в очень низкой дозе;
  • несоблюдение режима приема лекарств;
  • резкое увеличение потребности в инсулине во время вынашивания малыша;
  • стресс.

Кетоацидоз является признаком декомпенсированного диабета. При этом состоянии наблюдаются следующие изменения:

  • повышение уровня кетоновых тел в крови;
  • появление в моче ацетона;
  • повышение уровня глюкозы в моче и крови.

Изначально кетоны повышаются в крови. Почки не справляются со своей функцией, в результате чего ацетон в большом количестве появляется в моче. Таких больных женщин беспокоит постоянная жажда, слабость, частое и обильное мочеиспускание. При отсутствии должного лечения возникает прекома и диабетическая кома. Кетоацидоз на фоне сахарного диабета - это состояние, требующее неотложной помощи. Подобное осложнение сахарного диабета могут спровоцировать следующие факторы:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов.

Реже кетоновые тела в моче появляются на фоне длительно протекающего сахарного диабета 2 типа.

Картинка 4

Диабетическая кетоацидотическая кома

К острым осложнениям сахарного диабета относится развитие кетоацидотической комы. При этом состоянии высок процент летального исхода. Выделяют следующие факторы риска развития диабетической кетоацидотической комы у беременных:

  • прием алкоголя;
  • пропуск инъекции препарата;
  • неправильное введение инсулина.

Картинка 5

Чаще всего данное осложнение развивается у женщин со впервые выявленным диабетом 1 типа. Появление в моче и крови кетоновых тел является следствием нарушения углеводного обмена. У таких людей глюкоза образуется из жиров и белков. Промежуточным продуктом этого обмена являются кетоновые тела, которые накапливаются в крови. Последняя фильтруется почками. Так образуется моча, в которой содержится ацетон.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как потеря жидкости и минеральных веществ при сильной рвоте. Образование кетонов является результатом действия гормона глюкагона. У таких больных женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

  • запах ацетона при дыхании;
  • жажда;
  • полиурия (увеличение объема выводимой мочи);
  • боль в животе;
  • похудение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • патологическое дыхание с очень глубоким вдохом.

Развивается кетоацидозная кома постепенно на протяжении нескольких дней.

Изображение 6

Лечебная тактика

Лечение беременных женщин с кетонурией зависит от причин ее возникновения. Если имеется токсикоз средней или тяжелой степени, то необходима госпитализация. При легком токсикозе женщине требуется соблюдать покой, полноценно питаться и принимать витамины. В случае рвоты назначается Церукал. Этот препарат можно использовать только в 1 триместре беременности.

Картинка 7

Для успокоения и нормализации сна назначаются седативные средства, разрешенные во время вынашивания ребенка. При токсикозе средней степени тяжести проводится инфузионная терапия. При необходимости применяются гепатопротекторы. Хороший эффект дает физиотерапия. В тяжелых случаях лечение проводится в отделении интенсивной терапии. В случае злокачественного течения токсикоза может потребоваться аборт.

При развитии кетоацидотической комы лечение предполагает применение инсулина, инфузионную терапию с целью восстановления объема жидкости и электролитного состава. Инсулин рекомендуется вводить внутривенно в низкой дозировке. При кетоацидозе используются только препараты на основе инсулина короткого действия. При гестационном сахарном диабете всем женщинам назначается строгая диета.

Калорийность рациона в сутки не должна превышать 2200 ккал. Необходимо следить за объемом поступающих углеводов. Несколько раз в день следует оценивать уровень глюкозы в крови. Если появление кетоновых тел обусловлено нерациональным питанием, то следует придерживаться диеты. Беременным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать пищу регулярно в одни и те же часы;
  • соблюдать интервалы (3-4 часа);
  • обогатить рацион свежими овощами, фруктами и ягодами;
  • исключить из употребления сладости;
  • пить морсы, соки, компоты и кисели;
  • исключить из рациона консервы, жирные блюда и продукты, бананы, наваристые бульоны, цитрусовые;
  • ограничить потребление сахара.

Исключаются из употребления грибы, кофе, какао.

Всем беременным рекомендуется нормализовать образ жизни. Требуется снизить физические нагрузки, организовать полноценный сон, больше двигаться, отказаться от алкоголя и сигарет. Таким образом, появление кетоновых тел при беременности не является редкостью. Требуется комплексное обследование для уточнения причины кетонурии.

Проблемы с мочой?

Симптомами появления паразитов в организме могут быть:

  • изменение цвета мочи
  • различные выделения в моче
  • едкий запах мочи

Все это может быть вызванно интоксикацией организма паразитами.

Если у Вас появились эти симптомы, Вам просто необходимо провести дополнительео чистку организма от паразитов. Как это сделать читайте тут >>