Что такое глюкокортикостероиды и в каких случаях их назначают?

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, были открыты в середине 20-го века и практически сразу вошли в фармакологию как действенные средства, подавляющие агрессивный иммунитет, борющиеся с воспалениями и устраняющие шоковую травму. С тех пор лекарства на основе глюкокортикостероидов можно встретить в различных формах в любой аптеке. Так в чем же их значимость?

Суть вопроса

Глюкокортикостероиды — это такой вид природных стероидных (то есть, вырабатываемых живым организмом) высокоактивных биологических веществ — гормонов, продуцируемых корой надпочечников. Кортикостероиды носят еще одно название - глюкокортикоиды.

Данные гормоны, в разном количестве, встречаются практически во всех клетках человеческого организма: в тканях мышц и коже, в жировой и лимфоидной ткани и других. Выработка их осуществляется в соответствии с циркадным (суточным) ритмом человека, в соответствии с потребностью в них организма. Это значит, что при недостатке гормона выделяется его повышенное количество, и наоборот.

Любой глюкокортикостероид, являющийся по своей сути БАДом естественного происхождения, образуется из прогестерона в пучковом и сетчатом слое коры надпочечников, переправляется в крови через белок транскортин и осуществляет свое воздействие через внутренние рецепторы клеток. Основной задачей гормона являются нормализация метаболизма углеводов, белков и жиров, а также замедление воспалительного процесса и повышение стрессоустойчивости человеческого организма.

Как действуют гормоны?

На самом деле, ответить на этот вопрос довольно трудно: несмотря на значительное время, прошедшее с открытия стероидов, на сегодняшний день точный их механизм действия неизвестен. В принципе, по своему действию, глюкокортикостероиды не отличаются от остальных гормонов, сообщая клеткам тканей внутренних органов о состоянии организма и процессах, происходящих в нем. На данный момент открыто множество ГКС — от гидрокортизона, кортизола, преднизолона, до более современных дексаметазона, триамцинолона и других.

Изображение 2

Как глюкокортикостероиды могут работать внутри организма, с точностью не ясно. Считается, что их работа осуществляется через специальные внутриклеточные рецепторы, однако, это лишь одна из версий.

На данный момент ученые полагают, что действие глюкокортикоидных гормонов происходит на уровне регуляции процесса синтеза рибонуклеиновых кислот (РНК).

Влияние на организм

Спектр действия глюкокортикостероидов достаточно широк. Основными направлениями его являются следующие:

  1. 1Противовоспалительное действие: препараты, созданные на основе этих гормонов, затормаживают процесс воспаления. Это происходит за счет снижения активности разрушающих ткани организма ферментов. Под воздействием глюкокортикоидов клеточные оболочки утолщаются, вследствие чего минимизируется объем передаваемой жидкости и химических элементов между здоровыми и пораженными клетками. При этом происходит подавление синтеза отвечающих за воспалительный процесс веществ.
  2. 2Влияние на другие гормоны: больше всего глюкокортикоид влияет на инсулин – гормон поджелудочной железы. В кризисной ситуации происходит выброс инсулина в кровь, что является сильнейшим оружием организма при гипогликемии.
  3. 3Противошоковый эффект: в состоянии стресса костный мозг, под воздействием стероидов, продуцирует большее количество кровяных телец. В это же время сердечно-сосудистая система поднимает кровяное давление, стабилизируя ситуацию.
  4. 4Регуляция состояния иммунитета: в небольших дозах гормон способен слегка усилить иммунитет, а при более высоких дозах в крови может во много раз его подавить, что играет особенно важную роль в предотвращении отторжения пересаженных тканей.
  5. 5Противоаллергическое: глюкокортикостероиды способны эффективно справляться с любыми проявлениями аллергии, однако, этот механизм его воздействия на организм также не изучен до конца.
  6. 6Воздействие на обмен веществ: гормон может вмешаться в процесс обмена глюкозы, белков и жиров, натрия, кальция, воды и других элементов.

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

Картинка 3

Следует помнить, что глюкокортикостероид может нести не только пользу: при воздействии большой дозы гормона в течение длительного времени вероятно начало процесса вымывания кальция из костей, что, в свою очередь, приводит к развитию остеопороза.

Показания к применению

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, достаточно вспомнить, какое влияние на человеческий организм оказывают глюкокортикоиды – перечень заболеваний, для лечения которых применяются препараты на основе гормонов, происходит именно из этих областей. Показаниями к применению таких препаратов являются:

  • Аллергическая реакция и, в частности, астма. В этом случае рекомендован ингаляционная форма препарата, содержащаяся в баллончике.
  • Воспаления кожи. В случае, если воспаление не было вызвано инфекцией, специалист-дерматолог назначит наиболее подходящую пациенту форму препарата. Если же воспаление носит инфекционный характер, рекомендуется применять глюкокортикоид в сочетании с другими лекарствами, направленными на борьбу с инфекцией.
  • Заболевания кроветворной системы. Медикаменты, основным действующим веществом которых являются эти гормоны, стимулируют образование кровяных телец клетками костного мозга.
  • Ревматизм и травмы. Эти диагнозы включают в себя не только воспаление, но и дисфункция механизмов защиты тела, а также огромный стресс.
  • Лучевая и химеотерапия, а также период восстановления после пересадки тканей. Так как препараты, содержащие гормон, влияют на ответ иммунной системы на сторонние раздражители, на динамике это сказывается положительно.
  • Недостаточная выработка гормонов надпочечниками. В этом случае оказывается прямое воздействие, поскольку за счет препаратов, созданных на основе глюкокортикоидов, недостаток гормонов в крови восполняется.

Иллюстрация 4

Помимо перечисленных выше показаний существует ряд специфических. Решение о назначении стероидосодержащих препаратов в любом случае остается за лечащим врачом.

Побочные действия

Как и любые другие сильнодействующие препараты, лекарства, имеющие в своем составе глюкокортикостероиды, обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов. К ним относятся чаще всего:

  • Остеопороз. Как уже отмечалось ранее, благодаря изменению объемов веществ, кальций, содержащийся в костях, выводится из организма значительно быстрее.
  • Эмоциональная неуравновешенность. Из-за изменения работы гипофиза под влиянием гормонов возможна психическая нестабильность.
  • Стероидный диабет. Вызывается повышением уровня сахара в крови.
  • Надпочечниковая недостаточность. Долгое воздействие медикаментов, содержащих этот гормон, снижает продуктивность работы надпочечников. Соответственно, организму сложно самостоятельно восполнить недостаток глюкокортикостероидов.
  • Язвы и кровотечения. Повышенная выработка спинным мозгом кровяных телец приводит к дополнительной нагрузке на кровеносную систему.
  • Подавление сексуальной активности. Особенно характерно для детей и подростков при длительном применении препаратов (больше 1,5 лет). Обусловлено это подавлением работы надпочечников.
  • Угри, ожирение и нарушение менструального цикла у женщин. Побочные эффекты вызываются изменением гормонального фона.
  • Заболевания глаз, в частности, появление язв.

Изображение 5

Некоторые побочные действия возникают при применении определенных форм препарата: мазей или ингаляторов. Так, к примеру, мази могут вызвать сухость кожи, а ингаляторы – приступы кашля, сухость во рту и другие.

Основные препараты

Существует несколько форм выпуска лекарственных препаратов на основе глюкокортикостероидов. Среди них выделяют такие, как:

  • Инъекции, вводятся внутримышечно, внутривенно и в суставы. По сравнению с остальными формами, действие иньекций длится дольше. К таким препаратам относят Преднизолон, Урбазон, Медопред, Трикорт и другие.
  • Препараты для перорального применения. Лекарства в форме таблеток созданы специально для применения при хронических патологиях. К известным таблетированным глюкокортикоидам относят Кортинефф, Преднизолон, Кортизон, Берликорт и другие.
  • Ингаляционные, применяют в небулайзерах в качестве ингаляционной жидкости. Средства с глюкокортикостероидами для ингаляций – Кленил, Ингакорт, Бекодиск, Плибекорт и другие.
  • Средства местного применения, действие этих препаратов, изготовленных в форме мазей или гелей, направлено непосредственно на кожу.

Иллюстрация 6

Медикаменты местного применения оказывают противовоспалительное и противоаллергическое воздействие, однако, следует помнить, что разные заболевания необходимо лечить разными по своему составу и эффективности действия гормональными препаратами. К самым популярным глюкокортикостероидным мазям и кремам относят:

  • Гидрокортизон. Препарат имеет противоаллергические и противовоспалительные свойства, основным действующим веществом является гидрокортизон. Мазью или гелем на основе гидрокортизона лечат как зуд и воспаления, так и более серьезные дерматиты, чесотку, глазные воспаления. Данное средство не рекомендуется к применению в период вакцинации, а также во время эпидемий инфекционных заболеваний.
  • Локоид. Также имеет в составе гормон кортизон синтетического происхождения. Оказывает противоотечное, противовоспалительное и противопростудное действие, но главное назначение препарата — борьба с атопическими дерматитами. Рекомендуется применять два-три раза в сутки в течение рекомендованного врачом времени. Стоит помнить о том, что длительное применение этой мази способно привести к переизбытку кортизола в организме.
  • Фторокорт. Содержит синтетический гормон — триамцинолон. Помогает при нейродермитах, псориазе, фотодерматите, плоском лишае. Эффективно снимает зуд от укусов, наружного геморроя, смягчает келоидные рубцы. Помимо противоаллергического и противоотечного эффекта этот препарат местного воздействия снимает зуд и раздражение.

Существенные противопоказания

Помимо индивидуальной непереносимости компонентов препарата, для лекарств, имеющих в своей основе глюкокортикостероиды, существует ряд других противопоказаний, при которых прием этих средств настоятельно не рекомендуется:

  • диабет;
  • болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта, а также кровеносно-сосудистой системы;
  • сифилис или туберкулез (даже если пациент избавился от инфекции);
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • психоз;
  • период беременности или лактации.

Важно: особого возрастного ограничения применения препарата нет: в крайних случаях врач может назначить эти гормональные препараты детям.

Любые глюкокортикостероиды применяют только при наличии четко определенных показаний и строго контролируют весь процесс лечения.

Способы использования

Препараты на основе глюкокортикостероидов имеют различные формы выпуска: таблетки, инъекции, мази и гели, кремы, ингаляторы и пластыри. Как применяются средства?

  • Глюкокортикостероиды в таблетках применяются при легочных заболеваниях в острой форме: при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонии и других. Пик действия лекарства, всасываемого из желудка, наступает после приема примерно через полтора часа.
  • Более быстрое действие обеспечивают инъекции, введенные внутривенно, в поврежденную связку суставов или в мягкие ткани, в зависимости от характера заболевания.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды (дозированные и порошковые) отличаются терапевтическим индексом, то есть сочетают в себе и противовоспалительное и системное действие. Ингаляционные формы уменьшают потребность в таблетках и особенно эффективны при дыхательных и бронхиальных инфекциях.
  • Назальные и интраназальные формы гормонов получили применение в отоларингологии и пульмонологии, поскольку не только купируют симптомы заболеваний, но и продлевают периоды между приступами.
  • В последние два десятилетия ученые получили местные глюкокортикостероиды нового поколения (без фтора), с повышенным уровнем безопасности и эффективности.

Широкий спектр действия, внушительный список заболеваний, против которых эффективно применение глюкокортикостероидов, делают их востребованными и ценными медикаментами. Лекарственные средства с ГКС выпускаются в формах мазей, таблеток, инъекций и ингаляций, что позволяет врачам выбрать средство, наиболее подходящее пациенту.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>