Как проходит процедура дистанционной литотрипсии камней в почках

Литотрипсия - это что такое? Это вопрос не только для любознательных, но и для тех, кто столкнулся с проблемой мочекаменной болезни.

Камни в почках считаются достаточно распространенной патологией, и для борьбы с ними применяются различные способы лечения. На разных стадиях заболевания и с учетом особенностей человеческого организма могут использоваться и консервативное медикаментозное лечение, и хирургическое вмешательство. Современным способом лечения является литотрипсия камней почек, которая уже доказала свою высокую эффективность.

Сущность метода

В общем смысле литотрипсия - такое ударное волновое воздействие, которое позволяет разрушить камни в почках. В качестве источников излучения применяются лазер, ультразвуковое или акустическое устройство в зависимости от размера разрушаемого объекта. Естественно, что больший размер почечного камня требует большей мощности излучения.

Литотрипсия относится к неинвазивным (или малоинвазивным), низкотравматическим и высокоэффективным способам лечения. Принцип действия любой разновидности этой методики основывается на фокусировании ударной волны на камне, в результате чего на небольшом участке обеспечивается огромное давление, дробящее твердую структуру. Точная фокусировка и контроль позволяют избегать разрушительного воздействия на здоровые ткани, благодаря чему способ причисляется к совершенно безопасным.

До недавнего времени камни небольшого размера выводились с помощью медикаментозной терапии, а при наличии более крупных образований проводилась хирургическая операция. Разработка ударно-волновой технологии позволила расширить границы безоперационного лечения. В зависимости от размеров образования применяются 3 основных способа: экстракорпоральная, дистанционная и контактная литотрипсия. Ударная волна может создаваться ультразвуком, лазерным лучом или волной в акустическом диапазоне.

Проведение литотрипсии почечных камней подразумевает несколько этапов. Прежде всего, обеспечивается надежное диагностирование с определением размеров, состава и дислокации камня. Затем проводятся подготовительные мероприятия для устранения всех факторов, способных помешать процедуре. Проводится непосредственно процедура с полным контролем процесса, а после воздействия при необходимости обеспечиваются восстановительные мероприятия.

Применение дистанционной технологии

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

Дистанционная литотрипсия разработана более 30 лет назад и за последующее время произвела настоящую революцию в лечении почечнокаменной болезни. Для проведения процедуры существует несколько типов источников ударной волны: электрогидравлическая, электромагнитная и пьезокерамическая установка. Наибольшее распространение находят ультразвуковой и лазерный излучатели.

Ультразвуковая дистанционная литотрипсия основана на воздействии сконцентрированной волны в ультразвуковом или акустическом (близком к ультразвуковому) диапазоне частот. Волны, проходя через мягкие ткани, не оказывают на них никакого воздействия и фокусируются в одной точке на кристаллическом теле. Здесь, собранные вместе, они исполняют роль скальпеля, а их разрушающая способность зависит от мощности излучения, которая регулируется на установке. Таким образом, производится дробление камней на расстоянии. После измельчения их мелкие осколки выводятся вместе с мочой.

Лазерная литотрипсия производится аналогично ультразвуковой методике. Но для контроля операции обычно через уретральный канал в район расположения почечного камня вводится эндоскоп. Лазерный луч обеспечивается лазером гольмиевого типа. С помощью такого скальпеля разрушаются образования любого химического состава. При этом окружающие ткани не повреждаются, так как глубина проникновения луча в них не превышает 0,4-0,6 мм, а точность направления луча контролируется визуально через эндоскоп. Дистанционная литотрипсия с использованием лазера позволяет превращать каменистое образование практически в пыль, что значительно облегчает последующее выведение остатков из организма.

Методика контактного воздействия

При наличии в почках или других органах камней значительного размера (более 2,5-3 см) дистанционный метод порой оказывается бессильным. Для разрушения таких структур необходимо прямое воздействие. В этих случаях применяется контактная литотрипсия, основанная на введении различных инструментов непосредственно в зону дислокации образования.

Раздробить такие камни можно с помощью лазера, сжатого воздуха или ультразвука. Технология базируется на применении специального уретроскопа, вводимого через уретру без разрезания мягких тканей. После дробления образования могут остаться достаточно крупные осколки, поэтому для обеспечения их выведения на 4-5 суток устанавливается мочеточниковый стент. Вся процедура контактного воздействия проводится под анестезией (общей или спинальной).

Высокую эффективность в лечении показал фиброуретроскоп Кобра (компании R. Wolf, Германия), оснащенный пневматическим или лазерным зондом и миниатюрной видеокамерой для контроля процесса. После операции с таким аппаратом срок госпитализации обычно не превышает суток.

В крайних случаях, при наличии очень больших образований, используются фиброуретроскопы с чрескожным введением. Прокол делается в пупке, а через него вводится очень тонкое устройство с разрушающим зондом. С учетом незначительности повреждения тканей при такой малоинвазивной операции срок реабилитации составляет не более 5 суток.

Методика контактного воздействия

Использование экстракорпоральной методики

Одной из разновидностей дистанционной методики является экстракорпоральная литотрипсия, которая разрушает камни размером 10-30 мм. Суть технологии заключается в том, что на кристаллическое образование одновременно подается от 2000 до 3600 ударных волн, которые собираются в одной точке на камне. Такое воздействие повышает эффективность метода и позволяет дробить камень на мельчайшие частицы. Продолжительность этой неинвазивной процедуры не превышает 45 минут.

Использование экстракорпоральной методики

Подготовительные мероприятия

Проведение литотрипсии требует определенных подготовительных мероприятий.

До начала лечения должен быть проведен комплекс диагностических процедур по установлению структуры камня, его локализации и размеров, а также количества образований.

Для этого осуществляются следующие исследования: клинический анализ крови и общий анализ мочи; бактериальный посев мочи с выявлением резистенции к антибиотикам; биохимический анализ крови на уровень мочевины, креатинина, билирубина, глюкозы; коагулограмма; ЭКГ; УЗИ почек и мочевого пузыря; экскреторная урография или компьютерная томография.

Ограничения на проведение лечения по дроблению камней относятся к наличию воспалительных реакций в организме, поэтому при необходимости перед началом процедуры литотрипсии проводится интенсивная терапия антибиотиками, инфузионная терапия, назначаются препараты для нормализации кровообращения и витаминные комплексы. Важным мероприятием считается подготовка кишечника: не допускаются вздутие живота и метеоризм. Рекомендуется за 2-3 суток до операции провести профилактическую терапию с помощью Эспумизана в сочетании с Фесталом. Утром в день процедуры следует полностью опорожнить кишечник. Перед проведением литотрипсии разрешается легкий завтрак. Если камни расположились в нижней трети мочеточника, то следует на процедуру идти с наполненным мочевым пузырем, для чего рекомендуется выпить жидкость в объеме около 1 л за 1 час до операции.

Подготовительные мероприятия

Вопрос о необходимости анестезии решает специалист, проводящий лечение. Современные технологии позволяют проводить процедуру без обезболивания, но при пониженном болевом пороге и повышенной чувствительности могут применяться методы местной анестезии.

Противопоказания к проведению лечения данным способом

Несмотря на общую безопасность литотрипсии, в ряде случаев возможны осложнения. К таким проблемам можно отнести кровоизлияние в почечные ткани, гематурию, обструкцию мочевыводящих каналов. Для того чтобы эти сложности не вызвали патологий, после проведения процедуры необходимо проконтролировать состояние пациента.

В некоторых обстоятельствах проведение литотрипсии противопоказано во избежание серьезных осложнений. Установлены следующие противопоказания: хронические болезни в стадии обострения (язвенная болезнь, гипертония, постинфарктное или постинсультное состояние), нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов, заболевания с гнойным проявлением (простатит, пневмония), серьезные сердечные патологии, беременность, месячные у женщин, функциональные нарушения в почках (более 50%).

Литотрипсия относится к современным методам лечения почечнокаменной болезни и способна к эффективному удалению камней. Способ совершенно безопасен и не требует длительной реабилитации. Важно учесть противопоказания, а саму процедуру проводить после тщательного обследования.

Вам все еще кажется, что вылечить пиелонефрит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с ПИЕЛОНЕФРИТОМ и другими болезнями почек пока не на вашей стороне...

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>