В каких случаях применяется троакарная цистостомия?

Троакарная цистостомия является процедурой, при которой осуществляется прокол мочевого пузыря над лобком. Она необходима в случае, если невозможно поставить катетер в мочевой пузырь или же при нарушении полноценного мочеиспускания. Целью данной процедуры является реабилитация оттоков мочи и снижение отека простаты. Прокалывание осуществляется после выполнения местной анестезии в середине линии на расстоянии выше двух сантиметров симфиза лобка, посредством троакара с последующим вводом катетера.

Если мочевой пузырь выполняет свою задачу, то моча после фильтрации в почках попадает в лоханку и посредством мочеточника добирается до мочевого пузыря. Так идет процесс скапливания мочи в мочевом пузыре до нужного предела. Затем в мозг поступает сигнал о необходимости мочеиспускания. Ответственный за контроль и выпуск мочи сфинктер расслабляется и выпускает мочу в мочеиспускательный канал.

Когда возникают расстройства, человек теряет возможность выпускать мочу естественным образом, невзирая на наполненный мочевой пузырь. Этот процесс является крайне опасным для здоровья человека, и следует незамедлительно применять меры для вывода мочи из мочевого пузыря искусственным путем. Именно в такой ситуации помогает решить проблему троакарная цистостомия.

Медицинские показания

Подобные мероприятия проводятся в следующих случаях:

  • сужение канала мочеиспускания;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • образование камней;
  • инфекции мочевого пузыря;
  • при острой задержке мочи при почечной недостаточности и уросепсисе;
  • при неосторожной или сложной катетеризации мочевого пузыря;
  • при тщательном обследовании;
  • при проведении интенсивного лечения перед операциями радикального характера;
  • при надобности отложить операцию на какое-то время.

В процессе проведения троакарной цистостомии могут возникнуть следующие осложнения:

  • повреждение кишечника или других внутренних органов;
  • кровотечение;
  • образование тромбов;
  • побочные действия анестезии;
  • вероятность пропитывания мочой клетчатки рядом с пузырем, неплотных жировых прослоек в области малого таза;
  • плохая непроницаемость между стенками пузыря и дренажем;
  • вероятность попадания инфекции от дренажа в мочевой пузырь;
  • при значительных размерах аденомы недостаточное устранение застоя мочи в верхних мочевыводящих каналах.

К тому же существуют факторы, провоцирующие риски осложнений при троакарной цистостомии:

  • курение;
  • ожирение;
  • рак мочевого пузыря;
  • нарушение свертываемости крови;
  • прием препаратов, понижающих свертываемость крови;
  • предыдущей операции на органы брюшной полости.

Предварительная подготовка

Подготовка пациента к процедуре троакарной цистостомии:

  1. 1Проведение физического осмотра пациента.
  2. 2Назначение анализов мочи и крови.
  3. 3Снимок мочевого пузыря и близлежащих органов.
  4. 4Оценка риска влияния анестезии на пациента.
  5. 5Сбор сведений о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (исключение таких препаратов, как Аспирин, Варфарин, Клопидогрель).
  6. 6Назначение лекарственных препаратов для подготовки к процедуре.
  7. 7Прекращение приема пищи за 8 часов до процедуры.
  8. 8Потребление большего количества чистой воды для заполнения мочевого пузыря к началу процедуры.

В первую очередь пациенту делают анестезию, после чего врач с помощью ультразвукового исследования находит зону мочевого пузыря. Затем вводится игла в середину линии нижней части живота на расстоянии от 1 до 2 см выше симфиза лобка. Провод катетера будет введен в мочевой пузырь через иглу для того, чтобы подготовить место для катетера. После ввода катетер прикрепляется к коже живота. После этого на место прокола накладывается повязка. Такая процедура, как правило, длится от 10 до 45 минут, и пациента обычно выписывают на следующий день или же в день операции, в зависимости от его состояния.

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод очень эффективный и самый популярный на западе. Читайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем Калинина И.П.

Читать подробнее.. »

После проведения данной процедуры больной должен соблюдать следующие правила:

  • пить большое количество жидкости;
  • принимать лекарства, назначенные врачом;
  • в течение двух недель не поднимать тяжести;
  • не водить автомобиль, пока врач не разрешит;
  • не вступать в половые отношения, пока врач не разрешит;
  • ухаживать за катетером, сохранять место стомы в чистоте и сухости;
  • обрабатывать место стомы в соответствии с предписаниями врача;
  • ежедневно менять повязку;
  • получить инструкции у врача о том, когда и как можно принимать водные процедуры;
  • следовать строго указаниям врача.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • начались спазмы и боли;
  • если моча не испускается через катетер;
  • если появились покраснения или боли в области катетера;
  • катетер выпадает из места выреза;
  • если есть изменение в цвете, запахе, частоте, объеме мочи;
  • если появились такие признаки инфекции, как лихорадка или озноб;
  • если моча содержит примеси крови.

Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что процедура троакарной цистостомии является наиболее щадящим способом решения проблем с мочеиспусканием. Во избежание возможных осложнений необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. После того как причина, способствовавшая нарушению акта мочеиспускания, будет устранена, катетер удаляется, а свищ будет закрыт посредством стягивания.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>