Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей – возможные причины и методы лечения
- неконтролируемые, частые или, наоборот, редкие мочеиспускания;
- недержание или задержка мочи;
- внезапные позывы;
- инфекции мочевых путей.
Это довольно распространенное нарушение – примерно 10 из 100 детей страдают от той или иной формы нейрогенной дисфункции.
Неврогенное нарушение может появиться в любом возрасте. Диагноз “нейрогенный мочевой пузырь” не несет угрозы для жизни ребенка, однако приносит дискомфорт и может вызвать комплексы, что скажется в общении со сверстниками.
Причины патологии
Основной причиной считается повреждение связи между головным мозгом и нервными окончаниями мочевого пузыря.
Также нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей вызывается врожденными проблемами в головном и спинном мозге, или приобретенными – из-за травм, полученных в течение жизни.
Существует и ряд других причин:
- опухоли позвоночника, болезнь Паркинсона, слабоумие;
- поражение вегетативной нервной системы;
- недостаточность работы гипофиза;
- чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря;
- межпозвоночные грыжы;
- ВИЧ-инфекция;
- недоразвитость копчика и крестца;
- энцефалит;
- частый стресс.
Также доказано, что при повышенном уровне эстрогенов повышается чувствительность рецепторов, расположенных в мышцах мочевого пузыря, поэтому данное расстройство бывает чаще у девочек.
Лечение недуга
Следует знать, что нейрогенный мочевой пузырь у детей обязательно нужно лечить. Терапия включает:
- прием медикаментов;
- немедикаментозные способы;
- хирургическое вмешательство;
- методы народной медицины.
Рассмотрим каждый метод подробнее.
[youtube]E6CaMw9kWKM[/youtube]
Немедикаментозные способы лечения
Данный метод лечения является щадящим и не имеет побочных эффектов. Сюда можно отнести:
- обеспечение полноценного ночного и дневного сна, спокойные игры в вечернее время;
- сохранение спокойной психологической обстановки;
- частые прогулки на свежем воздухе для укрепления нервной системы;
- следует придерживаться указанного врачом режима мочеиспускания;
- выполнение упражнений Кегеля, которые направлены на укрепление тазовых мышц;
- физиотерапия (электростимулиция, электрофорез с использованием различных лекарств, воздействие лазером и теплом, амплипульстерапия);
- полезно принимать солевые ванны по 15-20 минут;
- психотерапия. Если причиной расстройства является какая-то психологическая проблема, то данный способ лечения будет достаточно эффективным. Профессиональная помощь психолога нужна и тем детям с проблемами мочеиспускания, у которых развился комплекс неполноценности или упала самооценка.
Лечение НДМП данными способами является хорошим вспомогательным средством к лекарственной терапии.
Консервативная терапия
Самолечение медицинскими препаратами недопустимо, так как это может привести к тяжелым последствиям.
Лечением нейрогенной дисфункции занимаются уролог и невролог. В лечении гиперактивной формы применяются препараты, снижающие тонус мышц и улучшающие кровообращение:
- антихолинэргические препараты обладают спазмолитическими и миотропными свойствами. К ним относятся детрузитол, атропин, оксибутинин;
- трициклические антидепрессанты повышают активность ЦНС, уменьшая при этом возбудимость мочевого пузыря. Имипразин и мелипрамин действует на рецепторы почечных канальцев, сужая их и, тем самым, замедляя выведение мочи;
- антагонисты кальция увеличивают емкость мочевого пузыря, снижают частоту мочеиспусканий и непроизвольных сокращений. К этой группе относится нифедипин;
- для снижения тонуса мышц мочевого пузыря вводят в его стенки ботулотоксин или капсаицин;
- ноотропы – особенно эффективны при гиперрефлекторной функции. Пикамилон улучшает резервуарную функцию мочевого пузыря.
Ночное недержание мочи лечится следующими препаратами:
- ингибиторы синтеза простагландинов. Основной задачей этих препаратов является снижение образования мочи в ночное время. К этой группе лекарственных средств относятся индометацин, аспирин. Индометацин лучше применять в виде таблеток или ректальных свечей.
- десмопрессин – уменьшает количество образования мочи в ночное время. Выпускается в виде таблеток и спрея в нос, который больше подходит маленьким детям.
Другие препараты, часто используемые в лечении:
- холиномиметики (ацеклидин, галантамин). Они стимулируют нервную систему, усиливая рефлекторную активность мышц мочевого пузыря. Длительно эти препараты принимать нельзя из-за их высокой токсичности;
- аминокислоты – глутаминовая кислота или глицин – улучшают кислородный обмен, нервная ткань становится более устойчивой к гипоксии и обновляется чаще;
- фитопрепараты – корень валерианы, пустырника, пиона. Данные травы оказывают успокаивающие действие на нервную систему;
- витамины группы В, А, Е. Витамины группы В успокаивают нервную систему. Витамины А и Е восстанавливают сосудистые стенки, мешая снижению их эластичности;
- адаптогены используются для общего укрепления организма. К ним относится экстракт женьшеня;
- при гипотоническом типе может назначаться катетеризация.
Лекарственные препараты следует применять курсами на 1-1.5 месяца с таким же перерывом. Если врач выписал несколько видов лекарственных средств, то не стоит их пить одновременно.
Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяются:
- антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, тетрациклин);
- уросептики – лекарственные препараты, уничтожающий патогенные микроорганизмы (например, фурагин);
- препараты растительного происхождения. К ним относятся канефрон и тринефрон.
После выздоровления для профилактики назначаются эти же препараты, но только в меньшей дозе на 30-45 дней.
Хирургическое вмешательство
К этому методу лечения прибегают в том случае, когда консервативные способы не помогают или есть проблема, справиться с которой можно лишь таким путем.
Хирургическое вмешательство проводится эндоскопом по следующим направлениям:
- имплантирование коллагена в устье мочеточника;
- резекция шейки мочевого пузыря;
- оперативное вмешательство на скоплениях нервных клеток, регулирующих мочеиспускание;
- увеличение объема мочевого пузыря.
Народные способы
Народная медицина является лишь вспомогательным средством в комплексном лечении нарушения мочеиспускания.
[youtube]_esg5Cwtq7I[/youtube]
При гипоактивной форме помогают листья брусники. Данное средство обладает мочегонным и антисептическим действием. При недержании мочи оказывают хороший эффект отвар шиповника или шалфея, сок из свежей моркови. Травы (мелисса, пустырник, ромашка) применяются в качестве седативных средств.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей требует от родителей внимательного отношения и неукоснительного выполнения указаний врача. При отсутствии лечения возможны различные осложнения (цистит, обратный заброс мочи в почки, пиелонефрит).