Почему происходит и у кого наблюдается непроизвольное мочеиспускание?
Недержание мочи у взрослых и детей
Недержание мочи – это проблема, с которой сталкиваются не только взрослые, но и маленькие дети. Иначе данная патология называется инконтиненцией. При ней выделение мочи происходит неосознанно. Больной человек не может контролировать данный процесс. Распространенность этой патологии среди населения превышает 20%.
Опасность непроизвольного мочеиспускания в том, что оно становится причиной снижения качества жизни человека. Возможна профессиональная дезадаптация. Выделяют истинное и ложное недержание. В первом случае причиной является нарушение иннервации органов. Это часто наблюдается при повреждении спинного мозга. Ложное недержание – следствие врожденных или приобретенных дефектов мочеполовых органов (пузыря, почек, уретры).
Важные этиологические факторы
Непроизвольное вытекание мочи обусловлено несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:
- осложнения во время родов;
- ожирение;
- воспалительный процесс;
- проведение хирургических вмешательств на органах малого таза;
- тяжелый физический труд;
- дистопия органов;
- нехватка эстрогенов в организме женщины;
- нарушение кровоснабжения органов;
- травмы;
- опухоли спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- пороки развития нервной системы.
У женщин недержание мочи часто обусловлено стрессом. Причинами являются: вынашивание ребенка, затяжные роды, неврологическая патология (инсульт, паркинсонизм), прием медикаментов. В основе лежит ослабление мышц тазового дна. С подобной проблемой часто сталкиваются курящие женщины. Другая причина кроется в несостоятельности сфинктера. Очень часто развивается императивное недержание мочи. Нередко оно появляется на фоне гиперактивного мочевого пузыря.
Способствовать этому может яркий свет или шум. Проблемы с микциями возникают на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, диуретиков, седативных, адреномиметиков). В пожилом возрасте нередко развивается парадоксальная форма недержания. Причинами являются: сужение уретры, нарушение тока мочи, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоли простаты.
У детей самопроизвольное выведение урины чаще всего наблюдается во время сна. Называется это состояние энурезом. В группу риска входят дети, чьи родители страдали данным недугом. Предрасполагающими факторами являются:
- эндокринная патология (диабет, ожирение);
- наличие эпилепсии;
- токсикоз во время беременности;
- развитие гемолитической болезни;
- внутриутробная гипоксия;
- менингит;
- энцефалит;
- грипп;
- черепно-мозговые травмы;
- отравления;
- врожденные пороки развития (эписпадия);
- воспаление мочевого пузыря;
- наличие камней;
- шизофрения.
Данная патология в детском возрасте часто сочетается с нарушением речевого развития и непроизвольной дефекацией.
Как проявляются непроизвольные микции?
Неконтролируемое мочеиспускание у женщин, мужчин и детей характеризуется специфической клинической картиной. Симптомами стрессового недержания у представительниц прекрасного пола являются:
- подтекание урины во время физического напряжения или смеха;
- недержание газов;
- отсутствие сильных позывов в туалет.
При императивной форме данной патологии признаки несколько отличаются. У таких людей микции становятся более частыми. Они возникают внезапно. Пусковым фактором может стать воздействие раздражителей (яркого света, шума, вибрации). У больного имеется сильное желание помочиться. У некоторых людей позывы выражены слабо.
Подтекание мочи наблюдается в том случае, если повышается давление в пузыре. У детей самопроизвольное выделение урины происходит преимущественно в ночное время. Его частота различна (от нескольких раз в месяц до ежедневного недержания). У большинства больных детей непроизвольные микции возникают в фазу глубокого сна. Сами малыши не замечают происходящего. Следы мочи обнаруживают родители.
При развитии осложнений возможны следующие симптомы:
- поллакиурия;
- эмоциональная неустойчивость;
- тревожность;
- нарушение сна;
- депрессия;
- заикание;
- нервные тики;
- уменьшение напора струи.
[youtube]nCK07IJDrTA[/youtube]
Иногда нарушается стул по типу запора. Все это является поводом для обращения к врачу.
Диагностика и лечебная тактика
Для постановки диагноза требуются следующие исследования:
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- неврологический осмотр;
- урофлоуметрия;
- электромиография;
- оценка функции сфинктера;
- эндоскопическое исследование;
- рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- электроэнцефалография.
Лечение детского энуреза требует консультации психотерапевта. Терапия включает ограничение потребления жидкости перед сном, применение мочевых будильников, аутогенные тренировки, физиопроцедуры (лазер, электрофорез). Часто назначают такие лекарства, как Дриптан и Новитропан.
[youtube]80FSJKGC-cY[/youtube]
При необходимости назначается Десмопрессин. Если имеется тяжелая степень недержания мочи у женщин, то лечение предполагает:
- уменьшение потребления напитков;
- отказ от курения и алкоголя;
- тренировку мышц органов малого таза;
- ликвидацию очагов инфекции.
Полезны различные упражнения (Кегеля). Эффективны тренажеры. Из лекарств используются антихолинэстеразные препараты, адреномиметики и антидепрессанты. Часто назначаются: Гутрон, Убретид, Симбалта. Наиболее эффективно хирургическое лечение. Таким образом, непроизвольные микции чаще всего наблюдаются у женщин и маленьких детей.