Что такое заболевание олигурия и какое возможно лечение

Олигурия: что это такое? Олигурия и анурия – это состояния, в которых отмечается пониженное мочеиспускание. Особенно опасной для здоровья является анурия, то есть выведение из организма в сутки менее 100 мл мочи. Данное состояние требует скорейшего медицинского вмешательства. Причины олигурии и анурии – это почти всегда болезни почек. Анурия может указывать на серьезное повреждение почек. Каковы симптомы, лечение этих состояний?

Степени заболевания

Что же такое олигурия? К наиболее часто встречающимся заболеваниям выделительной системы относятся бактериальные инфекции мочевого пузыря, а также воспаления клубочков в почках. Одним из важных симптомов заболеваний выделительной системы является выведение слишком маленьких (олигурия) или слишком больших (полиурия) объемов мочи. Здоровый взрослый человек должен выводить в течение суток (суточный диурез) от 1 до 1,5 литров мочи.

Анурия и олигурия – это состояния, в которых наблюдается снижение экскреции мочи. При олигурии у больного выделяется менее 500 мл мочи в сутки, а при анурии – менее 100 мл мочи в сутки. Анурия является состоянием, опасным для здоровья. Поэтому должно быть быстро проведено выявление причины таких нарушений, как анурия и олигурия. Причины данных состояний не всегда могут быть связаны с заболеваниями почек.

Лечение олигурии в основном заключается в устранении ее причины. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем больше шансов на его успех и отсутствие серьезных осложнений.

[youtube]cYxwcIzlzwo[/youtube]

Почему возникает олигурия

Состояние олигурия причины может иметь различные. Как упоминалось ранее, олигурия – такое состояние, при котором наблюдается уменьшение суточного выведения мочи (менее 500 мл в сутки у взрослых).

Причинами снижения диуреза могут быть:

• чрезмерная потеря воды (например, у людей с сильной рвотой, поносом или в случае возникновения чрезмерного потоотделения);

• лихорадка (особенно долговременная);

• затруднение оттока из мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, гломерулярное воспаление почек, гидронефроз или уремия.

Олигурия подразделяется на разные виды на основе факторов, вызвавших нарушение. Например, преренальная олигурия появляется при почечной гипоперфузии и уменьшении количества потребляемой жидкости, в результате появляются обезвоживание, кровотечение, понос и сепсис. Почечная олигурия возникает из-за сбоя в функционировании почек, вызванного применением лекарственных препаратов, гипоперфузии, то есть снижения их фильтрующей способности. Постренальная олигурия имеет место, когда отток мочи затруднен из-за увеличения простаты, опухолей, гематом.

Болезнь определяют, исходя из объема выделяемой мочи. Например, у младенцев об олигурии можно говорить, когда выделение мочи меньше, чем 1 миллилитр на килограмм массы тела в час, у детей старшего возраста – когда выделяется менее половины миллилитра, у взрослых – менее 400 мл за сутки. Если человек замечает хроническое уменьшение объема вырабатываемой мочи, то это является поводом для тревоги, так как может сигнализировать о наличии олигурии. У новорожденных первые трое суток малое количество выделяемой мочи является нормой. Почки функционируют в этот период только так. Данное состояние имеет название транзиторная олигурия.

У взрослых заболевание часто сопровождается такими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение, понос, часто высокая температура, тошнота и рвота. Если диурез уменьшается постепенно в течение двух недель, то причиной нарушения может быть острый некроз почечных канальцев. Другие признаки болезни – аритмия, мышечная слабость, вялость, спутанность сознания, зуд, судороги, сердечная недостаточность. Наличие камней в мочеточниках, уретре и почках тоже может привести к олигурии. Симптомы болезни в этом случае – сильная боль в паху, в зоне наружных половых органов, лобковой области, тошнота, вздутие живота, рвота, высокая температура и озноб.

Причины анурии

Анурия – это патологическое состояние, при котором организм больного выделяет менее 100 мл мочи в сутки. Как правило, причиной нарушения является острая почечная недостаточность.

К причинам анурии и олигурии также относятся:

• дегидратация (вызванная, например, обильной рвотой, диареей);
• большая потеря крови;
• шок (септический шок, кардиогенный).

Связь с заболеванием почек

Причины олигурии связаны с заболеванием самих почек или нарушением их функции:

• заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• токсические причины (лекарственные препараты, ядовитые вещества, радиологические контрастные вещества);
• системное воспаление сосудов;
• системные заболевания почек (системная красная волчанка, склеродермия);
• эклампсия и преэклампсия;
• гемолитико-уремический синдром;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• саркоидоз;
• резкое нарушение функционирования пересаженной почки;
• нефролитиаз;
• раковые заболевания (захват или давление опухоли на мочевыводящие пути);
• послеоперационные спайки;
• заболевания мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, рак мочевого пузыря);
• заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
• заболевания мочеиспускательного канала (травма);
• шистосомоз (паразитарные заболевания).

Помимо уменьшенного мочеиспускания больные жалуются и на другие симптомы, такие как отсутствие аппетита, тошнота и рвота, слабость, боли в животе. Иногда появляется гематурия.

Диагностика и лечение

Небольшое количество выделяемой мочи требует диагностики и соответствующего лечения.

Диагностика и лечебные меры, прежде всего, зависят от причины.

Всегда выполняются лабораторные исследования мочи и крови (оценивается функция почек, проверяются уровни мочевины, креатинина и ионов).

В большинстве случаев требуется проведение визуальных исследований, таких как рентгенография или УЗИ брюшной полости со стороны мочевыделительной системы, а также ее окружения (может быть угнетение извне в мочевыводящие пути).

Анурия требует госпитализации, так как может повлечь за собой отравление организма продуктами обмена веществ или повышенной концентрацией ионов в сыворотке крови (чрезвычайно опасным является увеличение концентрации ионов калия, которое может даже привести к внезапной остановке сердца). Часто требуется катетеризация или даже пункция в надлобковой области. Иногда достаточно ввести в лечение лекарства и осуществлять правильную гидратацию больного. В более сложных случаях требуется диализотерапия.

Диализ – искусственное удаление из крови вредных веществ. Диализотерапия заключается в фильтрации крови вне организма больного, подключенного к искусственной почке. Диализ очень осложняет жизнь пациента, поэтому альтернативой ему является пересадка почки.

Независимо от причины болезни, при лечении следует:

• контролировать мочеиспускание, количество потребляемой жидкости, ежедневно измерять вес тела;
• корректировать дозы лекарств при почечной недостаточности;
• контролировать концентрацию кальция, мочевины, калия (K+), натрия, креатинина в крови;
• лечить сердечную недостаточность или шок, дополнить объем циркулирующей крови (переливание крови и препаратов крови, пополнить запас жидкости внутривенно);
• в случае прямого повреждения почек в зависимости от причины использовать антибиотикотерапию, стеройдотерапию, убрать фактор, вызывающий нарушение (лекарства, токсины);
• устранить препятствия в сливе мочи – разбить или удалить камни в почках, иссечение опухоли, инородного тела, удаление предстательной железы;
• лечить электролитные нарушения, ацидоз, анемию.

Когда причиной олигурии является крайняя форма хронической болезни почек, следует:

• лечить сопутствующие заболевания, например, гипертонию и сахарный диабет;
• избегать лекарств, которые могут повредить почки;
• делать прививки против гриппа, пневмококковой инфекции;
• рассмотреть заместительное почечное лечение (гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки).

Дальнейший прогноз

Когда причиной анурии является острая почечная недостаточность, смертность составляет до 50 %. У пожилых лиц с сопутствующей дыхательной недостаточностью и остановкой сердца риск смерти еще выше. Непосредственной причиной смерти не является анурия, только, в частности, ионные нарушения, инфекции.

[youtube]rNHCfXv9_vA[/youtube]

В случае хронической почечной недостаточности прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, возможных инфекций, осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, формы и времени, в каком была включена заместительная почечная терапия.

Следует помнить, что чем раньше будет развернуто правильное лечение, тем больше шансов на его успех, так можно избежать грозных осложнений и необратимого повреждения почек.