В каких случаях применяется троакарная цистостомия?
Если мочевой пузырь выполняет свою задачу, то моча после фильтрации в почках попадает в лоханку и посредством мочеточника добирается до мочевого пузыря. Так идет процесс скапливания мочи в мочевом пузыре до нужного предела. Затем в мозг поступает сигнал о необходимости мочеиспускания. Ответственный за контроль и выпуск мочи сфинктер расслабляется и выпускает мочу в мочеиспускательный канал.
Когда возникают расстройства, человек теряет возможность выпускать мочу естественным образом, невзирая на наполненный мочевой пузырь. Этот процесс является крайне опасным для здоровья человека, и следует незамедлительно применять меры для вывода мочи из мочевого пузыря искусственным путем. Именно в такой ситуации помогает решить проблему троакарная цистостомия.
Медицинские показания
Подобные мероприятия проводятся в следующих случаях:
- сужение канала мочеиспускания;
- воспаление мочевого пузыря;
- образование камней;
- инфекции мочевого пузыря;
- при острой задержке мочи при почечной недостаточности и уросепсисе;
- при неосторожной или сложной катетеризации мочевого пузыря;
- при тщательном обследовании;
- при проведении интенсивного лечения перед операциями радикального характера;
- при надобности отложить операцию на какое-то время.
В процессе проведения троакарной цистостомии могут возникнуть следующие осложнения:
- повреждение кишечника или других внутренних органов;
- кровотечение;
- образование тромбов;
- побочные действия анестезии;
- вероятность пропитывания мочой клетчатки рядом с пузырем, неплотных жировых прослоек в области малого таза;
- плохая непроницаемость между стенками пузыря и дренажем;
- вероятность попадания инфекции от дренажа в мочевой пузырь;
- при значительных размерах аденомы недостаточное устранение застоя мочи в верхних мочевыводящих каналах.
[youtube]gs8vx3zWbWU[/youtube]
К тому же существуют факторы, провоцирующие риски осложнений при троакарной цистостомии:
- курение;
- ожирение;
- рак мочевого пузыря;
- нарушение свертываемости крови;
- прием препаратов, понижающих свертываемость крови;
- предыдущей операции на органы брюшной полости.
Предварительная подготовка
Подготовка пациента к процедуре троакарной цистостомии:
- Проведение физического осмотра пациента.
- Назначение анализов мочи и крови.
- Снимок мочевого пузыря и близлежащих органов.
- Оценка риска влияния анестезии на пациента.
- Сбор сведений о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (исключение таких препаратов, как Аспирин, Варфарин, Клопидогрель).
- Назначение лекарственных препаратов для подготовки к процедуре.
- Прекращение приема пищи за 8 часов до процедуры.
- Потребление большего количества чистой воды для заполнения мочевого пузыря к началу процедуры.
В первую очередь пациенту делают анестезию, после чего врач с помощью ультразвукового исследования находит зону мочевого пузыря. Затем вводится игла в середину линии нижней части живота на расстоянии от 1 до 2 см выше симфиза лобка. Провод катетера будет введен в мочевой пузырь через иглу для того, чтобы подготовить место для катетера. После ввода катетер прикрепляется к коже живота. После этого на место прокола накладывается повязка. Такая процедура, как правило, длится от 10 до 45 минут, и пациента обычно выписывают на следующий день или же в день операции, в зависимости от его состояния.
После проведения данной процедуры больной должен соблюдать следующие правила:
- пить большое количество жидкости;
- принимать лекарства, назначенные врачом;
- в течение двух недель не поднимать тяжести;
- не водить автомобиль, пока врач не разрешит;
- не вступать в половые отношения, пока врач не разрешит;
- ухаживать за катетером, сохранять место стомы в чистоте и сухости;
- обрабатывать место стомы в соответствии с предписаниями врача;
- ежедневно менять повязку;
- получить инструкции у врача о том, когда и как можно принимать водные процедуры;
- следовать строго указаниям врача.
[youtube]UQ3U_cuxMD0[/youtube]
Следует немедленно обратиться к врачу, если:
- начались спазмы и боли;
- если моча не испускается через катетер;
- если появились покраснения или боли в области катетера;
- катетер выпадает из места выреза;
- если есть изменение в цвете, запахе, частоте, объеме мочи;
- если появились такие признаки инфекции, как лихорадка или озноб;
- если моча содержит примеси крови.
Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что процедура троакарной цистостомии является наиболее щадящим способом решения проблем с мочеиспусканием. Во избежание возможных осложнений необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. После того как причина, способствовавшая нарушению акта мочеиспускания, будет устранена, катетер удаляется, а свищ будет закрыт посредством стягивания.