Причины и лечение головчатой гипоспадии у новорожденных мальчиков
Характеристика заболевания
Гипоспадией называется наиболее часто встречаемый порок развития мочегонного канала, который наблюдается у многих мальчиков. Согласно информации, полученной в результате исследований, проведенных за последние 40 лет, с годами происходит заметное увеличение числа новорожденных с данной патологией.
Гипоспадий у мальчиков называется врожденная аномалия формирования наружных половых органов. Этим заболеванием страдают только представители мужского пола. У пациентов наблюдается отсутствие задней стенки в дистальных отделах мочеиспускательного канала. Как правило, такое возможно в течение разных по длительности промежутков времени.
Патология характеризуется тем, что в мочеиспускательном канале есть наружное отверстие, которое находится не в верхней зоне головки полового члена, а проксимальнее – в стволовой области, примерно на одном уровне с венечной бороздкой, что гораздо ближе к самому телу по сравнении с нормальным развитием половых органов. Кроме того, наружное отверстие может располагаться и в других местах: на промежности, возле мошонки.
В зоне недостающей части мочеиспускательного канала образуется специфический соединительно-тканный тяж, который обычно называют хордой. Таким образом, со стороны кажется, что эта часть органа как бы распластана и поделена на несколько отдельных частей.
[youtube]3IBEL3S4cwQ[/youtube]
Как часто встречается патология
Примерно 60-70 лет назад большинство исследователей предполагало, что такое заболевание встречается относительно редко – только один случай на 400 новорожденных мальчиков.
Симптомы привлекают к себе родительское внимание еще в самом раннем детстве малыша. Обычно в том же возрасте и осуществляется коррекция патологии. Это объясняет то, что представителей мужского пола старшего возраста с аномалией полового органа можно встретить крайне редко.
Классификация болезни
Наличие одной из нескольких проксимальных форм гипоспадии зачастую вынуждает обеспечивать правильный дифференцированный подход к проведению лечебной терапии.
Врачи выделяют следующие формы аномалии:
- Венечная.
- Головчатая.
- Промежностная.
- Мошоночная.
- Стволовая гипоспадия.
- Гипоспадия типа хорды.
- Гипоспадия без самой гипоспадии.
На сегодняшний день существует много различных вариантов классификаций патологии. Их основой является место локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала. Врачи зачастую различают только несколько основных типов заболевания. Гипоспадия – головчатая форма – характеризуется одной отличительной особенностью: отверстие уретры открыто наружу в области венца, располагаясь по средней линии полового органа. К тому же этот выход нередко заметно сужен. Над головкой полового члена свисает слегка расщепленная крайняя плоть, поэтому существует ложное впечатление о том, что половой член имеет незначительное искривление формы.
Гипоспадия может иметь мошоночную форму и промежностную. Половой член обладает маленьким размером и в большинстве случаев прикрывается несколькими складками мошонки. Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на промежности, позади мошонки. Его вид со стороны напоминает достаточно широкую воронку. Такой тип заболевания отличается от других тем, что расщепленная крайняя плоть представлена в форме “капюшона”, который слегка покрывает половой член с не полностью развитой головкой.
Гипоспадией является широко распространенная аномалия, имеющая отношение одновременно и к половой, и к мочевой системах. В случае локализации отверстия уретры либо в луковичной, либо в висячей части мочеиспускательный канал обладает маленьким размером. Этим объясняется то, что струя мочи при испускании изливается вертикально, смачивая все, что находится поблизости: промежность с мошонкой, внутреннюю поверхность обеих бедер, а также одежду с нижним бельем. Поэтому ребенку необходимо мочиться, приседая на корточки.
[youtube]d2n7CLh3lqg[/youtube]
По окончательному завершению полового созревания можно заметить еще одну важную сторону патологии. Она заключается в том, что мужчина лишен способности вести активную половую жизнь. Причиной серьезного нарушения служит сильное искривление полового члена. Если человек, который страдает гипоспадией, все же совершает половой акт с женщиной, то беременность, как правило, невозможна, потому что после завершения полового акта сперма не проникает во влагалище, а оказывается наружи. В независимости от того, в каких условиях происходит открытие мочеиспускательного канала, у него наружное отверстие по-прежнему остается узким. Маленькие мальчики испускают нитевидную струю. Для полного опорожнения мочевого пузыря им требуется достаточно много времени. В процессе мочеиспускания людям, у которых наблюдается такое заболевание, нужно сильно тужиться.
У многих мужчин гипоспадия протекает параллельно с одно- либо двусторонним крипторхизмом. Гипоспадия в этом случае диагностируется при наличии женоподобных половых органов. Нередко при крипторхизме врачам крайне сложно точно определить пол новорожденного.
Гипоспадия без гипоспадии – одна из разновидностей заболевания. У мальчиков наблюдается деформированный член. Однако в мочеиспускательном канале отверстие уретры при этом размещено на “своем” месте.
Клиническая картина
Головчатая гипоспадия представляет собой основной вид патологии. Для нее характерно расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала немного в сторону от конца головки полового органа.
Оно проксимально ближе к венечной борозде. В таких случаях крайняя плоть является дисплазированной. Форма полового члена деформирована: наблюдается небольшое искривление вентрального типа. Пациенты часто жалуются на неудобства, связанные с сужением наружного отверстия уретры, необычным внешним видом половых органов, а также слишком тонкой мочевой струей. Головчатая гипоспадия относится к наиболее часто встречаемым формам аномалии.
А вот венечная форма заболевания характеризуется размещением наружного отверстия мочеиспускательной системы в зоне небольшой венечной борозды. “Капюшон” из крайней плоти покрывает дорсальную поверхность. Основной признак нарушения развития заключается в деформации полового члена вентрального типа. Пациенты жалуются на слишком узкое меатальное отверстие и на то, что струя мочи испускается в направлении под небольшим углом к половым органам. Гипоспадия венечная – передняя форма патологии.
[youtube]TTrHJBweFag[/youtube]
Гипоспадия стволовая
Данная разновидность патологии развития половых органов, встречающаяся у представителей мужского пола, диагностируется на основании того, что мочеиспускательный канал имеет наружный выход, который находится в различных зонах ствола члена. При этом у полового органа наблюдается сильно выраженное искривление, а мочевая струя всегда направляется к низу. Если мужчине необходимо помочиться в положении стоя, то ему придется подтянуть член ближе к животу. Данную форму заболевания специалисты классифицируют как аномалию средней формы.
Слено-мошоночная либо так называемая мошоночная гипоспадия является задней формой заболевания. У людей, которые страдают именно этой патологией, наружное отверстие, как правило, находится или на мошонке, или в области перехода мошонки в ствол полового органа. В большинстве случаев заметна ярко выраженная деформация члена вентрального типа, а иногда встречается даже его транспозиция: процесс опустошения мочевого пузыря происходит исключительно по женскому типу, сидя на корточках. Что касается наружной части половых органов, то их вид мало чем отличается от клитора достаточно увеличенных размеров и больших половых губ.
У мужчин с гипоспадией промежностной формы отверстие уретры открыто на промежности. К другим характерным признакам относятся следующие:
- расщеплена мошонка;
- сильно искривлен член;
- испускание мочи возможное лишь сидя на корточках.
[youtube]vrRzCHQKPRI[/youtube]
С внешней стороны мужские половые органы практически ничем не отличаются от женских, потому что у них строение смешанного типа. Это задняя форма болезни.
Крайне редко можно встретить такую разновидность патологии, как гипоспадия без самой гипоспадии. Ведь искривления члена могут иметь разную степень выраженности, а отверстие мочеиспускательного канала расположено в обычном месте. К тому же причиной искривлений часто служат и не полностью развитая уретра и дисплазия кожи, которая происходит по вентральной поверхности. И даже тогда, когда вдоль всей уретры присутствуют специфические соединительно-тканные тяжи, которые сочетаются с дисплазией кожи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...