Резекция почки – что это такое и как проходит послеоперационный период?

Резекция почки – это частичное удаление органа, вызванное необходимостью сохранить его работоспособность. Подобные операции технически намного сложнее нефрэктомии – удаления органа целиком. В связи с этим для ее проведения требуется хирургическая бригада высокой квалификации и более тонкое и узкоспециализированное оборудование.

В каких случаях показана резекция почки?

Резекция проводится по ряду показаний:

1. Физическое повреждение паренхимы почки, например, после аварии, ранения ножом или пулей.
2. Заболевание, поразившие часть почки (туберкулез или киста, вызванная эхинококком).
3. Некроз части почки, вызванный мочекаменной болезнью.
4. Наличие новообразования на почке, не покинувшее паренхиму. При этом опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

[youtube]7kXNpcI5nOs[/youtube]

Для того чтобы точно определить границу патологии, применяются более подробные, чем обычно, методы диагностики. Помимо ультразвукового анализа органа прибегают к магнитно-резонансному исследованию и компьютерной томографии. Кроме того, у пациента берется на анализ кровь для изучения ее на свертываемость. Это необходимо для планирования операции. Параллельно определяется точная характеристика опухоли и причина ее происхождения.

Ход операции

Резекция почки проводится под общим наркозом. Пациент фиксируется на боку, что облегчает доступ к оперируемому органу. После того как путем прямого разреза открывается доступ к почке, кровеносные сосуды, питающие орган, пережимаются, как и мочеточник, отводящий от нее мочу. Затем проводится отсечение поврежденной части почки с соблюдением архитектоники и сохранением кровеносной системы вокруг органа.

В современной медицине все чаще применяется метод непрямой резекции почки, то есть лапароскопия. В этом случае разрез над почкой не делается. В организм больного вводится набор для операции, состоящий из 2 манипуляторов и зонда с видеокамерой на конце. Зонды вводятся прямо через кожу и впоследствии оставляют после себя лишь 3 небольшие ранки, которые быстро заживают.

Преимущество этого метода заключается в том, что послеоперационный период значительно сокращается, так как операция малокровная и нетравматичная. Однако если в ходе такой процедуры врач случайно повредит большой кровеносный сосуд, для остановки кровотечения придется делать прямой разрез. Именно поэтому такие операции могут проводить только опытные хирурги с большим стажем врачебной практики.

Метод, с помощью которого будет делаться резекция почки, выбирает врач, опираясь на наличие специалистов, оборудования, сложность заболевания и состояние пациента. Сам больной не может влиять на выбор.

Возможные осложнения

Перед операцией больного тщательно обследуют и подготавливают к процедуре. Однако предотвратить возможные риски нельзя, о чем больного предупреждают заранее.

К основным осложнениям относятся:

1. Обильное кровотечение, возникающее как в ходе резекции почки, так и в послеоперационный период. Предусмотреть это невозможно, так как сеть кровеносных сосудов вокруг почки строится по индивидуальным схемам.
2. В послеоперационный период нередко образуются тромбы, вызывающие инфаркт или инсульт. В таких ситуациях больной проходит лечение антикоагулянтами, разжижающими кровь. Но это тоже чревато возникновением кровотечения. В связи с этим данная терапия назначается сугубо индивидуально и проводится под постоянным наблюдением врача.
3. В ходе операции неловкое движение хирурга может вызвать травму соседнего с почкой органа. Однако такое случается крайне редко, так как резекция почки проводится опытными специалистами.
4. Из-за неправильной анестезии у больного в послеоперационный период может развиться пневмония.
5. Инфицирование послеоперационной раны или мочевыводящих путей также имеет место в ряде случаев. В этой ситуации больному назначается курс антибиотиков и антибактериальных средств.

Если в операционном поле гематомы слишком обширные, устанавливается специальный дренаж, отводящий излишек жидкостей.

Реабилитация после операции

Когда резекция почки проведена успешно, а больной выписан из стационара под наблюдение участкового врача, не менее важен период реабилитации. В ходе этого периода больной может чувствовать быструю утомляемость. Это нормально. Такое состояние вызвано самой операцией, оно проходит примерно через 6-8 недель.

В течение 3 месяцев после операции больной иногда чувствует боль в месте разреза на коже. В этом тоже нет ничего необычного, такое состояние не требует специального лечения.

В течение полугода после операции больному противопоказаны любые физические нагрузки, управление тяжелой техникой, полеты на самолете. Все это может вызвать кровотечение. В течение 6 месяцев после операции больному рекомендуется специальная диета, предписывающая больше жидкой пищи, не вызывающей запоров, необходимо потреблять больше воды для промывания почек.

[youtube]3bjMHUsrnMM[/youtube]

Полная работоспособность восстанавливается только через некоторое время, что зависит от типа трудовой деятельности человека. При спокойном характере работы (за компьютером, в офисе) человек может приступать к обязанностям через 2 месяца, при тяжелом физическом труде – через 6 месяцев.

В течение всего срока реабилитации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача. Необходимо регулярно проходить осмотр с помощью ультразвукового оборудования и сдавать кровь на анализы. Это делается для того, чтобы вовремя установить возможное воспаление или инфекцию, а также отслеживать работоспособность прооперированной почки.